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試管姐妹想懷孕 有多囊*巢綜合征、不孕癥、哪一項檢查不要漏？

發(fā)表于2021-07-29 21:37:25 49 0
近年來，不孕癥的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯增高的趨勢，
就診病人也達到了接近于飽和的程度。
而對于婚后未避孕、有正常性生活、
夫妻同居一年而未受孕者均可診斷為不孕癥。
當不孕癥患者前來就診時，生殖科醫(yī)師一般會通過對患者性激素水平的檢測
以及陰道B超下對竇*泡計數(shù)（AFC）的監(jiān)測來評估患者的生殖功能，
從而制定合理的治療方案。

但這兩種檢測方法對*巢功能預測的靈敏度較低，
基礎性激素的檢測與患者的月經周期有關，
AFC則容易受到促性腺激素釋放類藥物的影響。
那么不孕檢查從何查起呢？
抗繆勒管激素（AMH）作為現(xiàn)如今一種新興化驗指標正迅速崛起。
AMH到底是個啥呢？
抗繆勒管激素(Anti-mullerian hormone，AMH)是一種二聚體糖蛋白，
主要由竇前*泡和直徑

*巢內*泡的不同發(fā)育階段
AMH及其受體在竇前*泡和直徑
而在4-8 mm的竇狀*泡中表達逐漸降低，在直徑>8mm的*泡中幾乎不表達。
因此*巢內
相反的隨著年齡的增長，*巢儲備的*泡減少，
血清AMH值會呈現(xiàn)下降的趨勢，直至絕經無法檢測到。

那么哪些人群不應該錯過這個檢查呢？
- 1 -前來就診的不孕患者：
對于首次來就診的不孕患者來說，評估*巢儲備功能是必不可少的一步。
*巢儲備功能是指*巢內可募集的成熟*泡的數(shù)量和質量，
是反映女性生育能力的重要指標。對*巢儲備功能進行有效的評估，
可以幫助生殖科醫(yī)師為患者制定合理的治療方案，改善不孕癥患者助孕結局。
再來看AMH，其主要功能是抑制女性始基*泡的募集和生長：
首先是阻止始基*泡進入生長*泡池；
其次可降低*泡對*泡刺激素(FSH)的敏感性，
從而使竇前*泡和小竇狀*泡的生長受到抑制，
不能生長至排*前*泡的階段，即不能成長為優(yōu)勢*泡，使得*泡發(fā)育停滯于此。
通過這兩方面的作用，可防止過多的*泡消耗，保留*巢的儲備，
及時的檢測女性血清AMH值可以在*巢儲備減少變得嚴重之前及早發(fā)現(xiàn)，
盡早的進行一定的助孕手段使其有機會推進妊娠計劃，
從而最大限度地提高妊娠成功的機會。
所以血清AMH值在評估*巢的儲備功能以及女性的生育能力方面具有重要價值。
- 2 -多囊*巢綜合征（polycystic ovarian syndrome, PCOS）患者：
PCOS是一種內分泌紊亂性疾病，主要表現(xiàn)為月經不規(guī)律、排*異常、雄激素高，
于月經周期第3-5天行盆腔B超可見雙側*巢均有≥12個且直徑2-8mm的小*泡。
如此眾多的小竇狀*泡會分泌更多的AMH，血清AMH值較高時則可刺激一定數(shù)量
的始基*泡生長發(fā)育成為為小竇狀*泡，
小竇狀*泡的增多會使優(yōu)勢*泡的選擇受阻，*巢就會呈現(xiàn)多囊狀態(tài)。
如此就形成了一個惡性循環(huán)，這就使得*巢多囊的患者稀發(fā)排*或者無排*，最終導致不孕。
所以測量血清AMH有助于對PCOS患者的判斷，
從而制定適合的促排*方案，避免*巢過度刺激綜合征（OHSS）發(fā)生。

B超檢測下的一側*巢切面及其內的多個*泡（*巢過度刺激）
- 3 -欲行體外受精-胚胎移植（IVF-ET）的患者：
在輔助生殖技術（ART）中，AMH也起到了至關重要的作用。
在ART前檢測血清AMH指標可以更好地制定個體化的促排*方案，
以期取得更多的*泡，降低再次取*的可能性，提高助孕的成功率。
并且也可以在一定程度上也避免OHSS的發(fā)生。
還有這些優(yōu)點不得不提
另外不得不提的是，AMH作為一種評估*巢儲備的新型指標，
相較于其他指標而言有很多明顯的優(yōu)點。
1、由于其生產及分泌具有自身穩(wěn)定性，不受下丘腦-垂體-*巢軸的調控，
也能避免激素，月經及妊娠的影響，所以可保證較高的準確性。
2、AMH相較于FSH、雌二醇(E2)、抑制素B (INHB)和
竇*泡計數(shù)(AFC)能更早的反映*巢儲備隨年齡下降的趨勢。
3、在時間上不受約束，可于月經周期的任意一天化驗。

說了這么多，總的來說呢，對于不孕癥患者而言，
血清AMH是一種評估*巢儲備功能的良好檢測指標！
AMH低怎么辦？
上邊說了，AMH*表*的數(shù)量。
但不*表質量，所以如果是年輕女性，
低水平的AMH和中等水平AMH的懷孕幾率沒有太大差別，
盡管AMH值低*表*子數(shù)目少，但年輕女性的*子質量較好，仍可以正常受孕。
女性過了35歲，AMH會快速下降，女性朋友們一定要定期檢測AMH值，
如果有生育計劃一定要趁早，或者在*巢質量良好的時候先冷凍*子。
一定要保持良好的生活習慣，在備孕期間均衡飲食，
保證充足的休息與運動，保持良好的情緒，適當補充營養(yǎng)。
可以適度使用保健品，如輔酶Q10以及DHEA。
DHEA能雙向調節(jié)女性的激素分泌，平衡雄激素和雌激素的水平，
改善不孕女性的*巢微環(huán)境，使其功能年輕化，
進而改善*子和胚胎的質量，科學有效的提高妊娠率，降低流產率。
輔酶Q10是一種脂溶性天然維生素類物質，也是人體自行合成的營養(yǎng)素，
具有明顯的抗脂質過氧化作用，提高受孕幾率。
服用DHEA和輔酶Q10在一定程度上可以幫助女性備孕。
希望所有的備孕姐妹AMH指數(shù)良好，早日備孕成功！
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