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試管反復(fù)失敗是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜薄致的？應(yīng)該怎么辦？

發(fā)表于2021-07-29 21:33:58 59 0
滿心期待移植，卻被告知子宮內(nèi)膜過?。繜崆械却迷?，
卻因子宮內(nèi)膜過薄而錯失胚胎？……子宮內(nèi)膜過薄，試管該如何成功？
子宮內(nèi)膜薄的定義

  子宮內(nèi)膜是子宮內(nèi)壁的構(gòu)成部分，自青春期開始，
即在*巢周期性分泌的激素作用下，
開始出現(xiàn)一系列周期性的變化，可影響女性的正常受孕。
臨床研究發(fā)現(xiàn)：子宮內(nèi)膜分為功能層和基底層。其中，功能層是胚胎植入的部位，
受*巢激素變化的調(diào)節(jié)，具有周期性增殖、分泌和脫落性變化，具體組織學(xué)變化，
將月經(jīng)周期分為增殖期、分泌期和月經(jīng)期三個階段，以一個正常月經(jīng)周期28日為例：
         
01.增殖期
又分為增殖早期、增殖中期和增殖晚期，
其中，在增殖早期，即月經(jīng)周期的5-7日，子宮內(nèi)膜較薄，僅有1-2mm；
增殖中期為月經(jīng)周期的第8-10日，內(nèi)膜腺體增多增長；
到了增殖晚期，即月經(jīng)周期的第11-14日，內(nèi)膜進(jìn)一步增厚，達(dá)到3-5mm。
綜上所述，子宮內(nèi)膜的增殖期為月經(jīng)周期第5-14日，
該時期，子宮內(nèi)膜厚度自0.5mm增生至3-5mm。

02.分泌期：分為分泌早期、分泌中期和分泌晚期，
其中，分泌早期為月經(jīng)周期的第15-19日，此期間的內(nèi)膜腺體更長，
彎曲更明顯；分泌中期為月經(jīng)周期的第20-23日，子宮內(nèi)膜較之前更厚，
并呈鋸齒的形狀；到了分泌晚期，即月經(jīng)周期的第24-28日（月經(jīng)來潮前期），
相當(dāng)于黃體期退化階段，子宮內(nèi)膜呈海綿狀，厚達(dá)10mm。
綜上所述，分泌期為月經(jīng)周期的第15-28日，子宮內(nèi)膜自5mm增至10mm。
03.月經(jīng)期：月經(jīng)周期的第1-4日，
為子宮內(nèi)膜海綿狀功能層從基層崩解脫落期，
是孕酮和雌激素撤退的最后結(jié)果。

臨床上常用陰道超聲來監(jiān)測子宮內(nèi)膜的厚度甚至是內(nèi)膜的血流信號，

目前，通常以超聲檢查排*日前或移植當(dāng)日的子宮內(nèi)膜厚度≤7mm，定義為子宮內(nèi)膜薄。

子宮內(nèi)膜薄的影響
研究表明：子宮內(nèi)膜厚度的大小與妊娠率、流產(chǎn)率有很大的關(guān)系，
子宮內(nèi)膜薄意味著種植“土壤”貧瘠，
可造成胚胎著床時難以生存，誘發(fā)女性不孕或自然流產(chǎn)。
此外，子宮內(nèi)膜厚度的大小與試管的成功率也有著一定的關(guān)系，
子宮內(nèi)膜薄的女性行試管助孕的話，早期胚胎的著床是很不牢固的，
因?yàn)槟遗叩貌坏匠渥愕臓I養(yǎng)，很容易造成流產(chǎn)的可能性。
因此，女性試管前建議先做性激素六項(xiàng)檢查并對癥治療，
以平衡氣血，使雌、孕激素的分泌水平趨于最佳的生理狀態(tài)，
調(diào)理月經(jīng)不調(diào)等現(xiàn)象，并促進(jìn)子宮內(nèi)膜的成長，
讓內(nèi)膜恢復(fù)正常厚度，以保障試管的成功率。
同時，胚胎植入后，也要注意適當(dāng)?shù)呐P床休息，
以及補(bǔ)充足夠的黃體酮，以增加著床率，減少宮外孕的比率。
如果促排*后導(dǎo)致母體環(huán)境不佳，可以先將胚胎冷凍，
待母體子宮內(nèi)膜等情況合適后再植入。

子宮內(nèi)膜薄怎么辦？
01.手術(shù)治療：針對已知病因的子宮內(nèi)膜薄者，
如宮腔粘連、有結(jié)核灶等，應(yīng)當(dāng)積極祛除病因，
可行宮腔鏡下粘連松解，并放置宮內(nèi)節(jié)育器或球囊，
同時進(jìn)行激素補(bǔ)充治療以促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長；有結(jié)核感染予抗結(jié)核治療。
02.藥物治療：臨床常用雌激素藥物或黃芪、
黨參等中藥，補(bǔ)血活血、滋陰補(bǔ)腎，改善子宮內(nèi)膜薄的情況和內(nèi)膜血供。
03.針刺和艾灸：選取相關(guān)穴位進(jìn)行針刺，
或在腰腹部相關(guān)穴位進(jìn)行艾灸，可以改善子宮內(nèi)膜容受性，
增長子宮內(nèi)膜厚度，進(jìn)而提高妊娠率。
04.飲食調(diào)養(yǎng)：子宮內(nèi)膜薄常見的原因是雌激素不足，
可以多吃雌激素含量高的食物，如豆制品、雪蛤等，
還可以多吃谷類、薯類、羊肉、烏雞以及高蛋白的食物，如雞蛋等。
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