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想改善這些令人尷尬的困擾，有哪些非手術(shù)治療方法嗎？

發(fā)表于2021-07-29 21:32:08 55 0
最近，有人咨詢我，說她生孩子之后，不敢大笑、咳嗽、打噴嚏，否則就會有漏尿、
憋不住尿等尷尬情況發(fā)生。夏天到了，總覺得身上有一股難聞的“怪味”，
不敢跟別人靠的太近，渴了也不敢喝太多水，稍有尿意就趕緊跑去廁所，她感覺非常焦慮與自卑。
產(chǎn)后出現(xiàn)漏尿、憋不住尿、大便失禁等癥狀一直困擾著很多女性，
甚至成為她們難以啟齒的事情。這些其實是盆底肌松弛帶來的一系列問題，
有些人可能覺得這只是暫時的，沒有重視產(chǎn)后的恢復(fù)，
但是隨著年齡的增長，肌肉更加松弛，盆底問題也變得越來越嚴(yán)重。
盆底肌是哪塊肌肉？
盆底肌指的就是封閉骨盆底的肌肉群，其中肛提肌復(fù)合體對維持盆底功能至關(guān)重要，
它形成一個圍繞盆腔臟器的U形「吊帶」。肛提肌的靜息張力維持了尿生殖裂孔的閉合，
從而抵抗腹腔內(nèi)壓力增加時的陰道向下移位。
肛提肌的隨意收縮可以進(jìn)一步增強陰道閉合力，
從而壓迫直腸、陰道遠(yuǎn)端和尿道
一旦這個「吊帶」的功能喪失（比如，由創(chuàng)傷性破壞、去神經(jīng)或萎縮導(dǎo)致），
無法維持原來的彈性和力量，就可能引起尿生殖裂孔的增寬以及導(dǎo)致盆腔器官脫垂。


引起盆底肌損傷的危險因素是妊娠和分娩
有數(shù)據(jù)表明，妊娠和分娩會造成神經(jīng)、肌肉和結(jié)締組織被壓迫、拉伸或撕裂，
因此對盆底損傷有促進(jìn)作用。與只進(jìn)行剖宮產(chǎn)的女性相比，
陰道分娩女性在產(chǎn)后盆底肌力更小，其中產(chǎn)鉗分娩的女性盆底肌力最小
盆底肌松弛可能會帶來哪些問題？
1、壓力性尿失禁
在腹壓增大的時候，比如咳嗽、大笑、打噴嚏時有尿液不自主流出，
長期的漏尿，使得內(nèi)褲有一種難聞的怪味，很多人需要長期使用護(hù)墊甚至紙尿褲，
不僅增加了生活成本，帶來了很多不方便，還對心理造成很大影響。
2、排便癥狀
盆底肌松弛可能出現(xiàn)盆腔器官脫垂（子宮脫垂、陰道前/后壁膨出）、
便秘和排便不盡、大便急迫、大便失禁等情況，還有些女性報告在性交過程中出現(xiàn)大便失禁
3、性生活質(zhì)量下降
無論是壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂還是大便失禁，都會嚴(yán)重影響性生活的質(zhì)量。
有研究表明，尿失禁與性欲降低、陰道干燥加重以及性交痛加劇相關(guān)
隨著盆腔器官脫垂加重，性功能通常會下降，
有癥狀的脫垂常影響的性功能方面包括性喚起
、性高潮和性交痛。大便失禁不僅會引起性功能障礙，
還是女性回避性行為的原因之一，即便有性生活，性欲和滿意度也更低

懷孕分娩后盆底肌肉及其筋膜由于擴張而失去彈力，
而且常有部分肌纖維斷裂。盆底肌損傷的修復(fù)最佳時間是產(chǎn)后6周到產(chǎn)后6個月之間，
在此這段時間進(jìn)行盆底肌鍛煉，能夠得到較大程度的恢復(fù)至接近孕前的狀態(tài)。
當(dāng)然，如果你錯過了這個時間，也不要擔(dān)心是不是以后就無法恢復(fù)了。
盆底肌的鍛煉是件持續(xù)性的事，雖然現(xiàn)在開始鍛煉效果可能不如以前，但只要鍛煉都是有好處的。
想改善這些令人尷尬的困擾，有哪些非手術(shù)治療方法嗎？
1、凱格爾運動
針對壓力性尿失禁患者，Arnold Kegel在20世紀(jì)40年*發(fā)明了Kegel訓(xùn)練法，
指導(dǎo)患者通過一定的收縮頻率、強度及療程有意識地主動收縮放松盆底肌。
凱格爾運動是一種促進(jìn)盆底功能恢復(fù)的非手術(shù)治療方法。
進(jìn)行凱格爾運動，做收縮肛門、陰道的動作找到正確的盆底肌群，
每次收緊不少于3s后放松，連續(xù)15~30 min，每天2~3組，
或每天150~200次，堅持鍛煉至少12周

薈萃分析表明，凱格爾運動可以加強盆底肌肉力量，
顯著增強尿道括約肌的控尿功能，改善漏尿癥狀，
是壓力性尿失禁的一線治療方式。
2、電刺激和生物反饋
近年來，電刺激、生物反饋等技術(shù)增加了盆底功能康復(fù)治療的選擇。
其中電刺激技術(shù)的原理是應(yīng)用低頻（頻率
通過陰道探頭作用于陰道黏膜及神經(jīng)，引起所支配肌肉的收縮，
或通過刺激盆底肌周圍的神經(jīng)使神經(jīng)傳導(dǎo)加強，
間接引起盆底的肌肉收縮和筋膜刺激。盆底肌電刺激主要有喚醒本體感受器、
促進(jìn)肌肉被動鍛煉、抑制膀胱逼尿肌收縮、陣痛、促進(jìn)局部血液循環(huán)的效果。
盆底生物反饋是通過專業(yè)設(shè)備采集盆底肌肉群的肌電信號，
同時將這些信號以視覺和聽覺的形式反饋給患者，根據(jù)系統(tǒng)提示進(jìn)行盆底肌主動地收縮和放松，
從而促進(jìn)盆底血液循環(huán)和組織*謝，增加盆底肌肌力、耐力，恢復(fù)盆底肌的控尿功能及正常排便。

3、射頻治療
射頻于2002年獲得FDA批準(zhǔn)后正式用于皮膚美容領(lǐng)域，
不僅用于嫩膚、改善面部皺紋，還可以用于身體塑形、女性盆底功能修復(fù)、
女性私密健康和年輕化等，其中單級和雙極射頻在生殖整復(fù)領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用
射頻作用于人體靶組織，會引起組織中的電子、
離子定向或渦旋運動以及極性分子的高頻振動產(chǎn)生熱效應(yīng)，
熱能轉(zhuǎn)化成生物能。當(dāng)真皮層溫度達(dá)到40-45℃，表皮層溫度達(dá)到43度時，
可有效刺激成纖維細(xì)胞分泌膠原蛋白，增加陰道壁組織彈性
有研究對輕中度壓力性尿失禁和外陰陰道松弛的女性進(jìn)行射頻治療，
每個療程包括陰道內(nèi)治療和外陰治療，
其中55.6%的女性在治療一個月后完全無漏尿，
所有的受試者都認(rèn)為陰道松弛得到改善，在性交過程中的滿足感得到了提高
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