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哪些人需進行性激素六項檢測？

發(fā)表于2021-07-29 21:28:33 111 0
性激素六項檢測，是內(nèi)分泌激素系統(tǒng)檢查。
但這六項具體是什么？有什么意義？什么時候檢查合適？
大多數(shù)人都說不清楚，今天我們就來詳細(xì)介紹一下。
常常有患者拿著報告單詢問醫(yī)生：“醫(yī)生，我的性激素六項都在正常范圍內(nèi)，
為何備孕失敗或月經(jīng)不調(diào)呢？”
也有不孕者說：“醫(yī)生，你弄錯了吧，我反復(fù)核對過，
各項性激素指標(biāo)都在正常范圍內(nèi)，你為何考慮我有多囊*巢綜合征？”
更有不孕者不解地問：“我月經(jīng)正常，除了備孕失敗，憑什么說我*巢儲備功能下降？”
當(dāng)局者迷，旁觀者清，這也正是性激素的神秘之處。
性激素六項到底查什么？
性激素六項檢查由*泡生成激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、
雌二醇 （E2）、孕酮（P）、睪酮（T）、催乳激素（PRL）六項檢查組成。
想要解讀檢查結(jié)果，首先要看檢查的目的是什么！
因為女性在不同年齡、生理周期的不同階段，性激素值也是各異的。
1、雌激素（E）
雌激素是*巢產(chǎn)生的主要激素之一，對維持女性生殖道功能
及第二性征有重要的作用，性激素六項中檢測雌激素主要指E2。
E2測定的目的
E2正常時考慮子宮性閉經(jīng)，結(jié)果偏低時可考慮原發(fā)性或繼發(fā)性的*巢功能減退、無排*性月經(jīng)等。
E2無周期性變化時常見于無排*性功能性子宮出血，多囊綜合征，某些絕經(jīng)后子宮出血。
E2>275pmol/L常作為診斷性早熟的激素指標(biāo)之一。
應(yīng)用藥物排*時測定E2可以檢測*泡發(fā)育、成熟及排*情況。

2、促黃體生成素LH、促*泡生成素FSH
LH正常的生理功能主要是促進女性排*和黃體生成，
以促進黃體分泌孕激素和雌激素。FSH的生理功能則是促進*泡成熟及分泌雌激素。
LH、FSH測定的目的
協(xié)助判斷閉經(jīng)原因：LH、FSH低于正常值，說明閉經(jīng)可能是由垂體或下丘腦引起；
LH、FSH高于正常，可能是*巢有病變。
區(qū)分真性和假性性早熟：真性性早熟的LH、FSH仍呈周期性變化，
而假性性早熟的LH、FSH則較低，且無周期性變化。
LH峰值測定可以估計排*情況，有助于不孕癥的治療。
LH有促進男性睪酮分泌的功能，維持曲細(xì)精管生精功能。
若原發(fā)于睪丸功能衰退，由于負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用FSH水平升高，
因此50歲以后的男性FSH水平較高。

3、孕激素（PRO）
*泡期早期是不合成孕酮的，當(dāng)LH排*峰發(fā)生的時候*巢才開始分泌孕酮，
妊娠時血清的孕酮會隨著孕期增加而穩(wěn)定上升。
PRO測定的目的
測定PRO可以監(jiān)測*巢有無排*，若孕酮達到排*數(shù)值，
且無其他原因的不孕患者，應(yīng)在B超下觀察*泡發(fā)育及排*情況，以排除黃素化未破裂的情況。
無排*月經(jīng)，無排*性功能失調(diào)性子宮出血，原發(fā)或繼發(fā)性閉經(jīng)，多囊*巢綜合征等孕酮水平下降。
黃體期孕酮水平降低提示黃體功能不全，月經(jīng)來潮第4~5天孕酮水平仍在高值提示黃體萎縮不全。
異位妊娠時孕酮水平較低；妊娠期孕酮水平下降提示胎盤功能不全；
先兆流產(chǎn)時，孕酮呈下降趨勢則可能流產(chǎn)。
孕酮在替*療法的監(jiān)測。
4、睪酮（T）
女性體內(nèi)的T主要由*巢和腎上腺分泌的雄烯二酮轉(zhuǎn)化而來。
男性T幾乎是有睪丸間質(zhì)細(xì)胞合成，刺激內(nèi)外生殖器的分化發(fā)育，
參與男性性功能及第二性征的出現(xiàn)和維持。
T的測定的目的
女性體內(nèi)T升高時可導(dǎo)致男性化，女性出現(xiàn)多毛癥但T正常時，那么可能是毛囊對雄激素敏感。
腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤，低分化子宮內(nèi)膜癌，睪丸良性間質(zhì)細(xì)胞瘤等T異常升高。
鑒別兩性畸形：男性假性兩性畸形T在男性正常范圍內(nèi)；女性假兩性畸形，T在女性正常范圍內(nèi)。
由于高泌乳素血癥常伴有雄性激素過多癥狀和體征，
因此如果女性有這些特征但T正?？梢詸z查PRL情況。
應(yīng)用雄性激素抑制劑應(yīng)監(jiān)測雄性激素。

5、泌乳素（PRL）
PRL是由垂體催乳素細(xì)胞分泌的一種多肽蛋白激素，作用于乳腺細(xì)胞，促進乳腺組織生長發(fā)育和分化。
PRL測定的目的
閉經(jīng)、不孕及月經(jīng)失調(diào)者無論有無泌乳均應(yīng)檢測PRL，排除高泌乳素血癥。
垂體腫瘤伴PRL異常升高，可能是垂體催乳激素瘤。
性早熟、*巢早衰、精神刺激、原發(fā)性甲狀腺功能低下、
藥物等PRL也會升高。垂體功能減退、單純泌乳素分泌缺乏等PRL降低。
男性PRL升高會導(dǎo)致性功能減退，不育等臨床癥狀。
哪些人需進行性激素六項檢測？
女性：出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、閉經(jīng)、生殖道異常出血、婦科相關(guān)腫瘤等等，需要常規(guī)檢查性激素六項。
男性：出現(xiàn)精液異常(少精、弱精、死精等)、陽痿、激素相關(guān)腫瘤等，需要檢查性激素六項。
不同時間檢查意義不同。
1、月經(jīng)來的第三天是查基礎(chǔ)內(nèi)分泌
此時，不是看E2有多低來判斷是否雌激素不足，這個階段本來就是低的。
此階段E2應(yīng)小于50pg/ml，若高于此值提示：*巢儲備不良，往往會有月經(jīng)提前，21-25天來一次。
此時，F(xiàn)SH高于10以上同樣提示：*巢儲備不良。
此時，孕酮肯定是低的，有的醫(yī)生查基礎(chǔ)內(nèi)分泌只查五項不查孕酮就是這個道理。
此時，LH與FSH均應(yīng)位于3-7 IU/L且數(shù)值接近較為理想。
用過黃體酮后來月經(jīng)（撤退性出血）第三天查內(nèi)分泌肯定是不準(zhǔn)的！
用過黃體酮后20天才能完全消除其影響，再進行檢查。

2、排*期檢查
此時主要查：E2、LH、P
主要目的是看有無排*前LH峰值及判斷是否接近/或已排*，
與B超*泡監(jiān)測協(xié)同運用診斷病情，指導(dǎo)治療（是否需注射HCG針促排*及何時注射最佳）
3、黃體期檢查
最佳時間是月經(jīng)前一周。量基礎(chǔ)體溫的話一般在基礎(chǔ)體溫上升 6 - 7 天時檢查。
此時理論上孕酮處于黃體期最高水平，最高可達40nmol/L以上。
如果時間計算準(zhǔn)確（抽血后7天左右月經(jīng)來潮）
而此時孕酮水平15nmol/L，以下的話可考慮診斷：黃體功能不足。
另外如果專程去醫(yī)院查性激素的話，建議早上 9:00- 9:30左右抽血，
化驗室門口靜坐10分鐘后靜息狀態(tài)下抽血，空腹最佳。

男性只要沒有劇烈運動，生活規(guī)律，上午 8- 11點空腹可隨時檢查。
這樣誤差波動小一些，但臨床門診往往無法拘泥，
很多患者隨到隨查，如發(fā)現(xiàn)異常需下次再按要求進行復(fù)查。
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