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胚胎碎片率對試管嬰兒成功率有什么影響？

發(fā)表于2021-07-29 11:34:09 77 0
試管嬰兒中，有不少反復IVF失敗夫婦的胚胎反復出現(xiàn)大量的、不可預測的胞漿碎片。碎片的多少、大小和分布是用來評判胚胎級別的重要依據，與胚胎發(fā)育潛能、胚胎著床率及臨床妊娠率密切相關。
那么，什么是胚胎碎片？
1、胚胎碎片形成機制？
簡單來說就是胚胎本身有問題或不良的體外環(huán)境時，會進行自我保護，當問題嚴重時，胚胎會凋亡已受損的細胞，避免傳遞給后*。所以碎片越多的胚胎，生長潛力可能越差，這成了判斷胚胎好壞的一個重要標志。
2、胚胎碎片率的多少？
我們把碎片體積少于胚胎體積5%的胚胎認為是最美的，也稱為優(yōu)質胚胎，25%以下是可以用的，稱為可移植胚胎，碎片體積大于50%的胚胎一般會被淘汰。
△胚胎碎片逐漸增多的不同級別胚胎
3、好的胚胎就沒有碎片嗎？
但是，這并不意味有碎片的胚胎均不是好的胚胎。從根本上講，胚胎碎片是胚胎的一種自救，將不利于生存的部分排出體外。
這是一個量變到質變的過程，只有當胚胎內碎片所占比重到一定程度時才會導致胚胎的凋亡。少量的胚胎碎片可在培養(yǎng)過程中通過胚胎自身溶解或吸收而消失而不影響胚胎的活力。
4、碎片形成的相關因素？
*子質量：
質量差的異常*子發(fā)育而來的胚胎發(fā)育潛能差，染色體非整倍體率比例也升高，碎片形成也明顯增高。



精子質量：
如果精子DNA損傷嚴重，超過了*母細胞和胚胎的DNA修復能力時，就會影響受精后胚胎的發(fā)育，導致胚胎碎片增多，甚至胚胎發(fā)育阻滯。
促排*藥物方案：
促排*藥物（方案）可影響胚胎質量。
研究表明，不同患者所適合的促排*方案也各不相同；同一患者采用不同的促排*藥物（方案），*子數目不同，所獲得的*子受精后，形成的胚胎碎片發(fā)生率可出現(xiàn)差異。
胚胎的培養(yǎng)方式：
胚胎發(fā)育的環(huán)境與其發(fā)育潛能及胚胎質量有密切關系。生理狀態(tài)下，胚胎在女性生殖道內完成種植前發(fā)育的全過程，胚胎暴露在輸*管液或子宮液中，這些生理體液含有各種營養(yǎng)成分和活性物質如生長因子，他們共同促進胚胎發(fā)育。
△I/II/III/IV級別胚胎，碎片分別為0% / 3% / 15% / >30%
5、如何降低胚胎碎片？
?????♀? 個體化地設計適宜的促排*方案，提高*子的質量；
?????♀? 積極糾正輸*管積水、子宮內膜異位癥等女方病理狀態(tài)；
?????♀? 改善胚胎實驗室培養(yǎng)環(huán)境和條件，增加配子胚胎操作人員的熟練程度，減少配子和胚胎的暴露時間；
?????♀? 將胚胎與輸*管液、顆粒細胞、子宮內膜細胞、及干細胞共同進行培養(yǎng)，在胚胎培養(yǎng)基中添加生長因子及抗凋亡物質等。
非優(yōu)質胚胎不一定都是不好的胚胎，對于碎片過多的胚胎也可進行囊胚培養(yǎng)，延長他們的培養(yǎng)時間，能夠淘汰劣質胚胎。延長胚胎培養(yǎng)時間這一過程中，自然淘汰劣質、甚至有缺陷的胚胎，這樣相對“優(yōu)質”的胚胎就會脫穎而出，最終長成囊胚。
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