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你生三胎嗎？高齡產(chǎn)婦做試管嬰兒，會不會得乳腺癌？

發(fā)表于2021-07-28 16:24:58 45 0
　　近日，“三孩”政策放開，一石激起千層浪。這屆年輕人紛紛化身段子手，對生孩子這事絲毫不買賬，反倒是一些大齡夫妻躍躍欲試。
　　然而，大齡產(chǎn)婦“拼三胎”，卻要面臨諸多難題，需要慎重選擇。48歲的黃女士向我們分享了她前些年“拼二孩”卻不幸查出乳腺癌的經(jīng)歷。
　　▌?wù)鎸嵃咐?br /> 　　48歲的黃女士女兒已上高中了，但丈夫一直想再要個兒子。幾年前，夫婦倆便開始計劃著再生一個。雖然知道這個歲數(shù)懷胎不易，但為了不留遺憾，夫妻倆不惜做試管嬰兒。然而，打了多次促排*針后，她始終沒能如愿懷孕。
　　前年，黃女士無意中摸到自己右側(cè)乳房有疙瘩，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)一個結(jié)節(jié)。去年疫情期間，結(jié)節(jié)明顯變大了。疫情后，她馬上去醫(yī)院復(fù)查，結(jié)節(jié)已長到了1.8厘米，而且右乳外側(cè)又多了幾個結(jié)節(jié)，左乳部分也有。經(jīng)穿刺活檢，診斷為導(dǎo)管原位癌，伴小灶間質(zhì)浸潤。
　　面對這個結(jié)果，黃女士震驚又懊惱，把氣都撒在丈夫身上，認定自己患癌是打促排針引起的。
　　黃女士接受了右側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后病理報告提示：浸潤性導(dǎo)管癌(II級)。
　　考慮到自己的特殊情況，黃女士在開始第一周期化療前，通過院內(nèi)好醫(yī)友中美遠程會診平臺，與加州大學(xué)洛杉磯分校多學(xué)科乳腺門診聯(lián)合主任、BHCC女性腫瘤首席主任Linnea I. Chap博士(曾多次獲評“美國頂級乳腺癌醫(yī)生”)進行了“面對面”視頻會診，由中美權(quán)威專家共同制定下一步治療方案。
　　▌促排*會誘發(fā)乳腺癌嗎?

　　Chap博士指出，絕大多數(shù)乳腺癌病因并不明確，只有約6-8%的患者能找到相應(yīng)的有害基因突變。目前已知的乳腺癌風(fēng)險因素包括：月經(jīng)初潮過早、絕經(jīng)過晚、家族史和初次懷孕晚(30歲后)。對于黃女士，僅符合初次懷孕晚一項，可能與環(huán)境和遺傳基因等因素有關(guān)。
　　至于促排針，目前并沒有證據(jù)表明促排*會增加乳腺癌風(fēng)險。
　　▌美國專家遠程支招，給自己吃顆“定心丸”
　　Chap博士建議她進行系統(tǒng)性化療+內(nèi)分泌治療，并制定了詳細的治療方案。此外，她還對黃女士的乳腺癌預(yù)后及復(fù)發(fā)風(fēng)險進行了評估，并給出了復(fù)查建議。另外，她建議黃女士進行基因檢測，若檢出有害突變，建議行預(yù)防性手術(shù)。
　　Chap博士指出，黃女士治愈的幾率很高。雖然未來有一定幾率出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，但由于黃女士激素受體陽性，也能在保障生活質(zhì)量的前提下實現(xiàn)長期生存，后續(xù)可考慮內(nèi)分泌療法聯(lián)合CDK抑制劑治療。此外，Chap博士還在生活方式干預(yù)方面給予了指導(dǎo)。
　　黃女士表示，此次會診打破了疫情和地域的限制，讓她在最需要時不出國門就獲取了國際權(quán)威專家寶貴的治療方案，也明確了后續(xù)治療和檢查方向，給自己吃了顆“定心丸”。
　　▌懷孕會增加乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險嗎?
　　妊娠不會增加乳腺癌患者復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移風(fēng)險，相反還可能提高乳腺癌患者的生存率。腫瘤權(quán)威期刊《JCO》曾報道，不管是雌激素受體陽性還是陰性，懷孕均不會影響乳腺癌患者的生存率，且對于雌激素受體陰性的患者來說，懷孕還可以改善總生存率。
　　對于早期年輕乳腺癌患者而言，根據(jù)《年輕乳腺癌診療與生育管理專家共識》推薦：
　　年輕乳腺癌患者超過復(fù)發(fā)高峰年限后再考慮懷孕。一般認為輔助化療結(jié)束后2-3年可以考慮懷孕，但高風(fēng)險患者或需要長期輔助內(nèi)分泌治療的患者，這一建議時間需延長至5年或更久。不推薦患者為生育而中斷規(guī)范的內(nèi)分泌治療。
　　為減少藥物對胎兒的潛在危害，一般建議在停止抗腫瘤治療6個月以上再實施生育計劃。
　　對于晚期或高復(fù)發(fā)風(fēng)險的乳腺癌患者，懷孕期間病情可能進一步惡化，因此不建議妊娠?？傊橄侔┗颊呷缬腥焉镆庠?，建議請腫瘤科、婦產(chǎn)科醫(yī)生對病情進行評估。
　　▌高齡產(chǎn)婦“拼”三胎應(yīng)量力而行
　　女性在35歲以后自然生育力開始下降，屬于高危妊娠，妊娠并發(fā)癥、胎兒畸形、流產(chǎn)、早產(chǎn)等危險因素發(fā)生幾率都會大大增加。相較一胎、二胎，生三胎的總體風(fēng)險要更高。
　　盡管輔助生殖技術(shù)可解決很多不孕夫婦的生育相關(guān)問題，但高齡產(chǎn)婦試管嬰兒失敗的幾率要遠高于年輕產(chǎn)婦。
　　好醫(yī)友提醒：高齡產(chǎn)婦不管是生二胎還是三胎，都要根據(jù)自己的身體狀況和經(jīng)濟狀況量力而行，同時做好全面的孕前、產(chǎn)前檢查。
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