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無精癥就真的沒有機會要上自己的寶寶了嗎？

發(fā)表于2021-07-28 15:38:12 45 0
精子，對于男性來說意味著擁有自己的后*，但如果一個男性的精液里沒有精子，這無疑對男性而言是巨大的打擊。有數(shù)據(jù)顯示，無精癥在男性中的發(fā)病率約為1%，在不育男性中占10%，并不算十分罕見的疾病。那么，無精癥是天生的、遺傳的？還是其他因素導(dǎo)致的？

關(guān)于無精癥無精癥，顧名思義，即精液中無法檢測到精子。正常男性一次射精，精液中所含的精子數(shù)量大約在四千萬到六億之間，平均大約為1.5億，數(shù)量是十分巨大的。但是患有無精癥的男性，也可以正常射出精液，但在精液中一條精子都找不到，由此看來，精子的“貧富差距”還是很大的。
無精癥的發(fā)病人群從青年到中年到老年都有發(fā)生，所以年輕的患者也不能排除無精癥的可能。
無精癥是遺傳疾病嗎？無精癥大多數(shù)情況并不是遺傳性疾病，僅有少數(shù)病例具有家族性或遺傳背景。目前已知的有可能造成無精癥的基因并不多，最為常見的是AZF基因，也就是無精子基因。此外，藥物影響、醫(yī)源性因素（如放化療等）、局部高溫影響、環(huán)境因素等后天因素會引起非梗阻性無精癥。
而后天導(dǎo)致梗阻性無精癥的原因則有很多，例如感染性因素、創(chuàng)傷、腫瘤等。

梗阻性VS非梗阻性無精癥根據(jù)不同原因無精癥可分為梗阻性無精癥和非梗阻性無精癥。
“梗阻性無精癥”是指由于各種泌尿系感染，輸精管結(jié)扎手術(shù)，先天性的輸精管發(fā)育不良或外生殖器損傷等原因造成的精子輸出管道阻塞從而引發(fā)的無精癥。由于睪丸本身具有正常的造精子能力，我們男科醫(yī)生有各種各樣的手術(shù)辦法來找到精子并通過試管嬰兒進行受孕。
非梗阻性無精癥則是指由于睪丸本身發(fā)育不良，先天性基因突變?nèi)?7,XXY（克氏癥），下丘腦垂體疾病等因素造成睪丸自身造精功能出現(xiàn)異常，無法產(chǎn)生精子。
由于產(chǎn)生無精癥的原因不同，在治療上有所區(qū)別，對于梗阻性的無精癥，其睪丸本身還是具備正常造精的能力，醫(yī)生可通過手術(shù)如輸精管復(fù)通術(shù)，使得阻塞的輸精管恢復(fù)通暢、精液中能夠有足夠數(shù)量和質(zhì)量的精子以達到正常受孕的目的。而如果輸精管復(fù)通手術(shù)后數(shù)月，精液中仍未發(fā)現(xiàn)精子，還可以通過睪丸或附睪穿刺獲取精子，然后進行試管嬰兒助孕治療。

以往非梗阻性無精癥都是被判定“不育癥中的絕癥”，一般都建議去精子庫供精或者抱養(yǎng)。但現(xiàn)在，一種叫“睪丸顯微取精術(shù)”的新技術(shù)可以從睪丸中“搜”出造精組織，培育出精子，通過單精子注射*子，幫助非梗阻性無精癥患者取出課孕育的種子。一般先進行內(nèi)分泌治療，通過規(guī)范的藥物治療，有10-15%左右的非梗阻性無精癥患者能夠在精液中找到精子，再利用這些精子進行輔助生殖技術(shù)達到生育目的。
對于通過內(nèi)分泌治療未能出現(xiàn)精子的，一般會建議進行手術(shù)治療，也就是睪丸顯微取精術(shù)。男性正常的睪丸組織主要由大量的曲細精管組成，曲細精管正是制造精子的主要結(jié)構(gòu)。即使是生精功能阻滯的患者，在睪丸的某些局部，也可能存在一部分能夠正常生精的曲細精管。也就是我們常說的“局灶性的生精”，只是由于精子數(shù)量實在太少，無法進入附睪隨精液排出。

睪丸顯微取精術(shù)，就是在高清顯微鏡的直視下，在睪丸里“搜”出這些局灶性的造精組織，并分離出來，就好像在沙漠里找到一片綠洲，這片“綠洲”不僅包括可能發(fā)育成精子的精元細胞，還有能滋養(yǎng)精元細胞的營養(yǎng)組織。這一造精組織被切出來以后，在體外進行培育，獲得精子，然后通過單精子注射*子，就可能獲得胚胎。

睪丸顯微取精術(shù)已成為治療非梗阻性無精癥患者的重要技術(shù)手段。而且，現(xiàn)在還可以對獲取的睪丸組織進行冷凍保存，成功復(fù)蘇和受精，這不僅為無精癥患者做到了“無中生有”，還能讓他們保持生殖能力的持續(xù)性。無精癥患者中，由于種種原因，找到精子的成功率也不同，總體在40%～65%之間。因此，接受這一手術(shù)的患者，都需要在術(shù)前進行系統(tǒng)的評估。
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