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子宮內膜異位癥的癥狀及預防與治療 對懷孕有什么影響

發(fā)表于2021-07-27 14:42:54 56 0
子宮內膜異位癥是指有活性的內膜細胞種植在子宮內膜以外的位置而形成的一種女性常見婦科疾病。內膜細胞本該生長在子宮腔內，但由于子宮腔通過輸*管與盆腔相通，因此使得內膜細胞可經(jīng)由輸*管進入盆腔異位生長。

臨床表現(xiàn)1.癥狀
（1）痛經(jīng) 痛經(jīng)是子宮內膜異位癥最典型的癥狀，呈繼發(fā)性伴進行性加重，常于月經(jīng)來潮前1～2天開始，經(jīng)期第1天最劇，以后逐漸減輕，至月經(jīng)干凈時消失。嚴重階段疼痛難忍，甚至止痛劑加量亦無效。疼痛由于子宮內膜異位癥病灶內部出血刺激局部組織炎性反應引起。同時子宮內膜異位癥病灶分泌前列腺素增加，導致子宮肌肉攣縮，痛經(jīng)勢必更為顯著。
（2）月經(jīng)異常 可以表現(xiàn)為月經(jīng)過多或者周期紊亂。造成月經(jīng)異常多數(shù)與子宮內膜異位癥影響*巢功能有關。子宮內膜異位癥患者可以發(fā)生*巢功能失調，如排*異常等
（3）不孕 子宮內膜異位癥患者常伴有不孕，子宮內膜異位癥患者中，不孕率40%～50%。主要是因為子宮內膜異位癥?？梢疠?管周圍粘連影響*母細胞撿拾；或因*巢病變影響排*。
（4）其他 子宮內膜異位至膀胱者，出現(xiàn)有周期性尿頻、尿痛、血尿。腹壁瘢痕及臍部的子宮內膜異位癥則出現(xiàn)周期性局部腫塊及疼痛。腸道子宮內膜異位癥患者可出現(xiàn)腹痛、腹瀉或便秘，甚至有周期性少量便血。異位內膜侵犯和壓迫輸尿管時，可出現(xiàn)一側腰痛和血尿，但極罕見。
2.體征
婦科檢查時可發(fā)現(xiàn)在子宮直腸陷凹、子宮骶韌帶或宮頸后壁，觸及一個或更多硬性小結節(jié)，如綠豆或黃豆大小，觸痛明顯。陰道的異位病灶多位于后穹隆，檢查可見在后穹隆處有觸痛結節(jié)，嚴重者呈黑紫色。*巢血腫常與周圍粘連、固定，檢查時可觸及張力較大的包塊并有壓痛，破裂后發(fā)生內出血，表現(xiàn)為急性腹痛。

影像檢查（1）B型超聲檢查 B型超聲檢查為婦產(chǎn)科常用的檢查方法之一，且對婦產(chǎn)科疾病的診斷具有重要的作用。可確定囊腫的位置、大小、形狀及發(fā)現(xiàn)婦科檢查時未觸及的包塊。
（2）腹腔鏡檢查 在腹腔鏡下應注意觀察子宮、輸*管、*巢、子宮骶骨韌帶、盆腔腹膜等部位有否子宮內膜異位病灶。根據(jù)腹腔鏡檢查或手術所見情況，對子宮內膜異位癥進行分期及評分。
（3）X線檢查 可行單獨盆腔充氣造影、子宮輸*管碘油造影協(xié)助診斷盆腔子宮內膜異位癥。
（4）磁共振成像（MRI） MRI可多平面直接成像，直觀了解病變的范圍、起源和侵犯的結構，可對病變進行正確的定位，對軟組織的顯示能力增強。因此，MRI診斷子宮內膜異位癥及了解盆腔病變及粘連情況均有很大價值。
治療因病情的輕重，患者的年齡和生育情況而有所不同，選擇藥物或者手術治療；近年來腹腔
鏡的廣泛應用，使子宮內膜異位癥有了新的選擇，尤其是在國外，腹腔鏡手術和藥物相結
合的方案，成為應用越來越廣泛的治療方案。
預防1.適齡婚育
對晚育婦女，尤其是伴有痛經(jīng)者，應盡早生育。
2.藥物避孕
已有子女或暫無生育計劃的女性，若有痛經(jīng)，可選擇口服避孕藥，即可避孕，又可減少子宮內膜異位癥的發(fā)生。
3.防止經(jīng)血逆流
月經(jīng)期間，禁止一切激烈的體育運動及重體力勞動；經(jīng)期避免性生活；盡早治療宮頸黏連等并發(fā)經(jīng)血潴留的疾病。
4.防止醫(yī)源性子宮內膜異位癥的發(fā)生
剖宮手術時注意保護好傷口，避免將子宮內膜帶至切口內種植。人工流產(chǎn)時，避免突然降低負壓，以防子宮內膜逆流入盆腔。輸*管通氣、通水，子宮輸*管造影要在月經(jīng)干凈后3～7天進行。
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