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影響取*數(shù)量和質(zhì)量的指標(biāo)有哪些？

發(fā)表于2021-07-27 14:27:43 63 0
IVF成功首先取決于取*的數(shù)量和質(zhì)量，從多年臨床試驗(yàn)和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看，以下三個(gè)指標(biāo)與取*的數(shù)量相關(guān)性最大：AMH *巢儲(chǔ)備、FSH 促*泡激素、AFC 基礎(chǔ)竇*泡個(gè)數(shù)；而準(zhǔn)媽媽的年齡則是影響*子質(zhì)量最重要的因素。
請注意人體每個(gè)月經(jīng)周期的變化會(huì)導(dǎo)致取*結(jié)果的不可預(yù)測性，同一個(gè)患者使用不同的促排*方案，或者每次使用同一方案，都有可能產(chǎn)生不同的結(jié)果。以下我們僅提供一般性的參考：
影響取*數(shù)量的三個(gè)指標(biāo)
醫(yī)生通常會(huì)采用三項(xiàng)指標(biāo)綜合評估*巢儲(chǔ)備和*巢功能，這種結(jié)合AMH的”*巢庫存量綜合預(yù)判”會(huì)比依據(jù)單一指標(biāo)的判斷更為準(zhǔn)確。
1、AMH 抗穆勒試管激素：AMH由竇前*泡和小竇*泡的顆粒細(xì)胞分泌，是一種可靠的標(biāo)志物用來體現(xiàn)*巢在促排*過程中的反應(yīng)性。一般來說大于2ng/ml以上說明*巢儲(chǔ)備充足，小于0.6 ng/ml說明*巢反應(yīng)較低，0.1ng/ml未滿則說明*巢儲(chǔ)備已經(jīng)基本枯竭。
2、FSH 促*泡激素：月經(jīng)第2-3天血液檢測測量FSH值。FSH是臨床應(yīng)用最廣泛的*巢儲(chǔ)備功能的預(yù)測指標(biāo)。FSH高于8以上預(yù)示*巢對促排*藥物的反應(yīng)降低。
3、AFC（竇*泡個(gè)數(shù)）：月經(jīng)第2-3天B超看到的基礎(chǔ)竇*泡個(gè)數(shù)（AFC－Average Follicle Count）和*巢體積是判斷*巢儲(chǔ)備的重要指標(biāo)?；A(chǔ)小*泡數(shù)目一般說來AFC小于4個(gè)預(yù)示著*巢低反應(yīng)。二維彩超下測量標(biāo)準(zhǔn)差異性較大，在英醫(yī)院采用3D超聲自動(dòng)*泡跟蹤技術(shù)。

對于*巢庫存量屬于衰退期的患者，通常采用微刺激為主的促排*方法，而不適合采用傳統(tǒng)的短方案一類的大促。
影響取*質(zhì)量的關(guān)鍵指標(biāo)
上述三個(gè)指標(biāo)能預(yù)測取*個(gè)數(shù)，但并不可能夠預(yù)測*子質(zhì)量。臨床看，女性年齡及*巢功能是影響*子質(zhì)量的最關(guān)鍵指標(biāo)。
1、年齡越大*子老化越嚴(yán)重：*母細(xì)胞（*子去除顆粒膜細(xì)胞的部分）的質(zhì)量隨著年齡的增長而下降。40歲以上的*子開始老化，胚胎培養(yǎng)成功率通常只有35歲以下患者的一半甚至三分之一。
2、胚胎染色體異常是影響質(zhì)量的另一個(gè)重要因素：對于所有育齡期女性而言，受精*（胚胎）中平均有45%染色體異常的概率，其中染色體數(shù)目異常占95%、結(jié)構(gòu)異常（易位、倒置等）占5%，并且高齡女性在這一點(diǎn)上面臨著更大的風(fēng)險(xiǎn)。PGS（胚胎移植前染色體檢測）技術(shù)能夠減少和避免這種風(fēng)險(xiǎn)。
3、除了年齡之外的個(gè)體差異：年齡會(huì)影響統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，但也存在很大的個(gè)體差異。差異性主要在于初潮年齡、母親絕經(jīng)年齡、宮腹腔鏡盆腔手術(shù)、腫瘤放化療、多囊*巢、*巢囊腫等內(nèi)分泌疾病造成的自身年齡與*巢生理年齡的不同步。
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