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廣州供*中心：做試管嬰兒胚胎移植全過程！

發(fā)表于2021-07-27 10:10:24 40 0
1、胚胎移植前準(zhǔn)備
術(shù)前要求膀胱充盈。一般來說，充盈程度以有尿意、但不難受為宜。目的是借助膀胱體積增大的作用，讓陰道-宮頸管-子宮腔這個(gè)通道處于一種更便于移植管進(jìn)入、操作更容易、無損化的位置。對于部分情況特殊的女性，在膀胱充盈后，可以輔助B超檢查判斷子宮位置，來指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)膀胱的充盈程度。
2、宮頸粘液處理
試管移植時(shí)如果宮頸中混合有血液粘液，那對胚胎移植是非常不利的。
因此，在置入陰道窺器后，需要對宮頸進(jìn)行充分的清洗，盡量去除宮頸口、宮頸管內(nèi)的粘液。在粘液特別多的情況下，需要使用注射器或負(fù)壓裝置將其吸走。



3、移植管的選擇
移植管可以分為兩種：軟的和硬的。軟管對內(nèi)膜無創(chuàng)傷，但太軟了，不容易著力；硬管置管更簡單，但造成內(nèi)膜損傷、出血的風(fēng)險(xiǎn)就會升高。通常醫(yī)生會根據(jù)女性子宮情況來選擇軟管或者硬管。
4、術(shù)中超聲引導(dǎo)
超聲就像醫(yī)生的第二雙眼睛，可以監(jiān)視手術(shù)的整個(gè)過程，包括最重要的移植管位置和胚胎的走向。
5、移植管外鞘置入
移植管外鞘一般質(zhì)地更硬、更容易塑形，從而便于通過宮頸管。在充分了解了宮頸管走行、子宮位置的前提下，提前將外鞘塑形，可以使其通過宮頸管的過程更順暢。
為了避免外鞘管對內(nèi)膜的損傷，一般認(rèn)為，當(dāng)其尖端深入到宮頸內(nèi)口（解剖學(xué)內(nèi)口）后，即停止不再往前。與此同時(shí)，開始通知胚胎學(xué)家將胚胎裝載入移植內(nèi)管中。




6、胚胎裝載
取出胚胎并將其裝載入移植內(nèi)管是一個(gè)及其精細(xì)的步驟。首先需要使用培養(yǎng)液將移植管、注射器內(nèi)壁清洗以防止污染或胚胎毒性。
然后將含有胚胎的培養(yǎng)液、氣泡等抽吸入移植管中，其體積不能太大，也不能太小，不然均會引起移植后胚胎在子宮中位置的過度變化。
最后，培養(yǎng)液中最好加一些“胚胎膠”，其成分主要是透明質(zhì)酸，有利于胚胎位置的固定和著床。
7、移植管內(nèi)管置入
胚胎裝載需要在胚胎實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行，整個(gè)過程需要保持連續(xù)、穩(wěn)定的對二氧化碳濃度、溫度的控制。胚胎裝載完成后，將移植內(nèi)管拿到手術(shù)室，順著此前已經(jīng)用移植管外鞘做好的通道，將內(nèi)管置入患者宮腔內(nèi) 。這期間二氧化碳濃度、溫度將會發(fā)生明顯變化，時(shí)間越長，對胚胎的影響越大。因此，這個(gè)過程的時(shí)間應(yīng)越短越好，最好能在10秒鐘內(nèi)完成。
8、胚胎推注
從理論上講，推注胚胎的力道應(yīng)該盡量輕柔。一旦承受到過大的壓力，胚胎有可能會萎縮、塌陷，然后發(fā)生凋亡。此外即使胚胎承受住了壓力，也可能因?yàn)橥谱⒘α窟^大，增加對子宮的刺激，或者增加宮外孕的幾率。
9、移植管撤回
胚胎推注后，應(yīng)立即撤出來。但撤管的速度不宜太快，也不宜太生猛，手術(shù)都做到最后一步了，慢一點(diǎn)，善始善終。
另外，撤回移植管的時(shí)候，一定要注意保證注射器、移植管內(nèi)不要產(chǎn)生負(fù)壓。
以上就是整個(gè)胚胎移植過程，這個(gè)過程主要是醫(yī)生來把握的，所以在試管嬰兒過程中，選擇一位經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生是非常重要的。
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