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試管促排*方案有哪些？各自的流程及優(yōu)缺點是什么？

發(fā)表于2021-07-26 16:58:07 58 0
試管的成功率是大家關(guān)心的重要因素，大家都希望能夠一次就成功，這樣不但能降低做試管的費用，也可以少花很多的時間和精力。為了成功率，一般都會為患者制定合適的促排*方案，以達到更高的效果。

　試管嬰兒促排方案有哪些？
　一、長方案
適應(yīng)癥：*巢儲備功能較好的女性
流程：一般從月經(jīng)周期的第18-22天開始使用降調(diào)節(jié)藥物(注射用醋酸曲普瑞林)，給藥后第18-20天左右開始加用促性腺激素制劑HMG(尿促)或FSH(果納芬)進行促排*(促排*藥物需要使用10-15天左右)。
優(yōu)點：(1)一般獲得高質(zhì)量*子可超5個;(2)*泡發(fā)育相對均勻，女性體內(nèi)的激素水平也比較穩(wěn)定;
　二、短方案
適應(yīng)癥：年紀較大或*巢反應(yīng)較差的女性。
流程：在例假來的第二天開始促排，之后B超監(jiān)測*泡發(fā)育的情況、抽血檢測雌激素含量、HCG注射的時間、取*時間等等都與長方案相同。
優(yōu)點：(1)流程簡單;(2)在保障女性*泡數(shù)量的同時，避免通過抑制后自身下丘腦分泌促*泡生長激素，結(jié)果*泡不易排出或較少的*泡生長，使*泡數(shù)量變得更少;
　三、超長方案
適應(yīng)癥：子宮內(nèi)膜異位、多囊*巢綜合征等疾病的女性。
流程：在促排前先要用GnRH-a，時間不定，可能是一個月也可能是數(shù)月，必須等到各項指標達到后，方可開始促排*。
優(yōu)點：可改善激素水平、盆腔環(huán)境及子宮內(nèi)膜環(huán)境。

　四、自然周期方案
適應(yīng)癥：高齡、*巢儲備較低的患者，不希望用藥物進行試管的女性。
流程：不使用任何促排*藥物，待自身*泡長大注射HCG，成熟時取出，一般一次僅獲取一個*子。
優(yōu)點：(1)接近自然妊娠的;(2)不使用藥物促排*，費也會大大減少;(3)避免每日注射藥物帶來身體上的不適感;
　五、溫和刺激促排*方案
適應(yīng)癥：*巢反應(yīng)不佳、多次促排*后移植失敗、*巢功能下降的女性。
流程：溫和刺激方案通常為拮抗劑方案和克羅米芬方案兩種。拮抗劑方案是用促性腺激素從月經(jīng)第3天開始刺激*巢，在*泡長到12～13mm直徑時，加用拮抗劑抑制內(nèi)源性排*激素LH的分泌，控制*泡生長的一致性;克羅米芬方案是于月經(jīng)第3天開始，克羅米芬和促性腺激素一起聯(lián)合促排*指導*泡成熟。溫和方案獲*平均5～8枚。
優(yōu)點：(1)對比常規(guī)方案來講，此方案促排*獲得的*子數(shù)量相對比較少，但是*子質(zhì)量更高與子宮內(nèi)膜容受性更好;(2)對比自然周期來講，采用少量的藥物獲得高質(zhì)量的*子，數(shù)量相對比較多;
　促排方案對*子質(zhì)量有影響嗎？
這些方案實際上只是促進*泡生長和抑制排*的兩類藥物作用的不同組合，對于取得*子的質(zhì)量并不是決定性的影響。
這就是為什么即使同一個方案每個患者的結(jié)果也會千差萬別，而決定一次促排*取*結(jié)果的，是促排*方案藥物的使用和患者的身體情況*巢功能共同作用的結(jié)果。
因為每位患者的年齡不同，*巢機能也不同，所以患者從一開始接受，就會根據(jù)每個人的*巢狀態(tài)、年齡或過去的效果等來提出較適宜的個體化。

　試管促排針一般打幾天？
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促排針一般要打一周到10天左右的時間，但是也要根據(jù)每個女性的身體狀況和超聲監(jiān)測*泡的大小進行判斷，如果排*的狀況異?；蛘叽嬖谂?障礙等問題，也可以延長注射時間。存在排*方面問題的女性可以到正規(guī)的醫(yī)院進行檢查，根據(jù)具體的病因進行，不要盲目的選擇方式，更不能私自促排*，否則容易引發(fā)不良后果，影響健康甚至危及生命。在飲食方面也可以多吃豆制品來改善排*狀況，比如豆?jié){、黑豆、豆腐等，對身體也有一定的好處。
　適合微促的人群有哪些？
　1、自身*巢功能不穩(wěn)定，*巢功能衰退，*子儲備不足的患者：
從激素上看有FSH超過10，AMH低于0.6，基礎(chǔ)雌激素偏高的情況，就提示*巢功能已經(jīng)衰退。
很多生殖專家不接收FSH大于17的患者，因為使用大促方案對這樣的患者不能取得預期的效果，但是如果使用微促方案，即使是FSH很高的患者仍然有機會取到*子。
　2、高齡患者：
有的患者雖然FSH不高但由于年齡在45歲以上，他們采用傳統(tǒng)促排方法獲得的*子培養(yǎng)的成功率較低，有空泡，不受精，不分裂等各種問題。
從統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，對于大齡的患者采用微促取到的*子數(shù)量可能優(yōu)于大促，而且由于微促每個月可以連續(xù)做，但是取*手術(shù)成本較高。
　養(yǎng)*”的方法
①飲食注重營養(yǎng)平衡、少油高纖、多食果蔬;
②適量運動，絕不逞強;
③充足睡眠，保持內(nèi)分泌系統(tǒng)健康;
④疏導壓力，勞逸結(jié)合;
⑤戒煙戒酒，少喝咖啡;
⑥遠離化工場所，霧霾要戴口罩，避免環(huán)境荼毒;
⑦孕前三個月補充葉酸。

　試管嬰兒促排*期間的注意事項：


注射促排*藥物以后要保持心情的舒暢，避免情緒過度波動、勞累，以免影響*子的發(fā)育。
要注意營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，多吃蔬菜、水果，注意優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。
促排期間不建議進行性生活，以免性生活時促使*子提前排出，影響取*。
服用促排藥物以后，陰道分泌物會有所增加，建議選擇棉質(zhì)透氣好的內(nèi)褲，不建議使用護墊，以免誘發(fā)陰道感染，影響*子的發(fā)育。
促排*期間，建議按醫(yī)囑到醫(yī)院通過B超檢測*泡的發(fā)育情況。
等成熟*子排出時，增加性生活的次數(shù)或進行人工授精，有利于精子和*子更好的結(jié)合，提高受孕的機率。
促排方案的選擇是醫(yī)生根據(jù)身體情況以及患者的需求來合理定制的，我們在進行周期之前要聽從醫(yī)生的建議，好好調(diào)理身體，這樣才能取出更健康的*子和精子！
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