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備孕 | 做廣州第三*試管, *泡少、長得慢怎么調(diào)理?
發(fā)表于2021-07-26 16:45:37
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促排*是廣州第三*試管的關(guān)鍵一步。促排取出的*子,決定著胚胎的質(zhì)量,關(guān)系著試管能否成功。然而在這個過程中,不少試管患者會疑惑:為什么別人促排取出的*子,不僅數(shù)量多而且又大又圓?而自己努力調(diào)理,依然以失敗告終?
如果在試管治療時,即使反復(fù)用藥,*泡的數(shù)量和質(zhì)量都不盡人意。這種試管備孕的情況下,*泡少、長得慢應(yīng)該怎么處理?
這究竟是怎么回事呢?
其實(shí),在生殖醫(yī)學(xué)上,這種情況被稱之為*巢低反應(yīng)。據(jù)2011年最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,在輔助生殖促排*過程中,大約有9%-24%女性發(fā)生*巢低反應(yīng)。這部分患者生長的*泡數(shù)量少,獲得的*子數(shù)目不足,可移植胚胎少,臨床妊娠率低,其診治策略是目前生殖領(lǐng)域關(guān)注的難點(diǎn)。
什么是*巢低反應(yīng)?
*巢低反應(yīng)(POR)是指在促排*過程中出現(xiàn)*巢反應(yīng)不良,*巢刺激周期發(fā)育的*泡少,周期取消率高,獲*數(shù)≤3枚、臨床妊娠率低的情況。
通俗點(diǎn)來講, 就是在促排*過程中,*巢對促*泡生長素反應(yīng)不良,即使使用超大劑量的促*泡素,也無法產(chǎn)生足夠數(shù)量的*泡,或*泡生長緩慢,激素水平不夠。
*巢反應(yīng)低如何診斷?
POR博洛尼亞共識,是目前國際上絕大多數(shù)有關(guān)*巢低反應(yīng)研究普遍接受的標(biāo)準(zhǔn),按照POR博洛尼亞共識,以下3條中至少出現(xiàn)2條,即可診斷為*巢低反應(yīng):
● 高齡(≥40歲)或存在*巢反應(yīng)不良的其它危險(xiǎn)因素。
● 前次IVF周期*巢低反應(yīng),常規(guī)方案獲*數(shù)≤3個。
● *巢儲備下降(竇*泡數(shù)AFC<5~7個或基礎(chǔ)抗繆勒管激素AMH<0.5~1.1ng/ml)。如果年齡或*巢儲備功能檢測正常,患者連續(xù)兩個周期應(yīng)用最大化的*巢刺激方案仍出現(xiàn)POR也可診斷。
導(dǎo)致*巢低反應(yīng)的原因是什么?
POR機(jī)制尚未闡明,目前認(rèn)為病因有以下幾點(diǎn):
年齡
隨著年齡的增長,*巢反應(yīng)性會逐年下降,35歲以后,*巢反應(yīng)性下降的速度明顯加快。
遺傳和免疫因素
例如染色體畸變、 部分患者體內(nèi)存在抗透明帶抗體等。
*巢手術(shù)、自身免疫性疾病、盆腔感染、化療及盆腔放療等都會直接或間接影響ORT,降低其反應(yīng)性。
此外,不良生活習(xí)慣,如節(jié)食、肥胖、飲酒、吸煙及咖啡因等因素也可能導(dǎo)致*巢低反應(yīng)。
低反應(yīng)人群促排方案該如何選?
毋庸置疑,這個需要臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,能靈活應(yīng)對各種情況的醫(yī)生才能制定出合理的促排方案。
在臨床過程中,醫(yī)生一般會先嘗試稍作改良的控制性*巢刺激方案(COS),如果還失敗,醫(yī)生可能會給你嘗試微刺激和自然周期方案。
對于反應(yīng)特別低的患者,無論怎么用藥,*泡都漲不起來,*巢儲備功能很低的人群,醫(yī)生可能會直接上微刺激和自然周期方案。
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● *巢儲備下降(竇*泡數(shù)AFC<5~7個或基礎(chǔ)抗繆勒管激素AMH<0.5~1.1ng/ml)。如果年齡或*巢儲備功能檢測正常,患者連續(xù)兩個周期應(yīng)用最大化的*巢刺激方案仍出現(xiàn)POR也可診斷。
導(dǎo)致*巢低反應(yīng)的原因是什么?
POR機(jī)制尚未闡明,目前認(rèn)為病因有以下幾點(diǎn):
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此外,不良生活習(xí)慣,如節(jié)食、肥胖、飲酒、吸煙及咖啡因等因素也可能導(dǎo)致*巢低反應(yīng)。
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毋庸置疑,這個需要臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,能靈活應(yīng)對各種情況的醫(yī)生才能制定出合理的促排方案。
在臨床過程中,醫(yī)生一般會先嘗試稍作改良的控制性*巢刺激方案(COS),如果還失敗,醫(yī)生可能會給你嘗試微刺激和自然周期方案。
對于反應(yīng)特別低的患者,無論怎么用藥,*泡都漲不起來,*巢儲備功能很低的人群,醫(yī)生可能會直接上微刺激和自然周期方案。