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妊娠劇吐該如何應(yīng)對處理？

發(fā)表于2021-07-23 16:30:06 52 0
妊娠反應(yīng)是孕期的正?，F(xiàn)象，每一位準(zhǔn)媽媽的個人體質(zhì)和生活環(huán)境都是不一樣的，相應(yīng)在妊娠反應(yīng)的表現(xiàn)上也存在差異。50%～90%的妊娠過程都有惡心和嘔吐的發(fā)生，一般從妊娠6～8周開始，到10～12周達(dá)到高峰，一半左右在妊娠14周前緩解，90%在妊娠22周前緩解。通常只有1.0%的情況是妊娠劇吐，即孕早期出現(xiàn)嚴(yán)重持續(xù)的惡心、嘔吐引起脫水、酮癥甚至酸中毒，需要住院治療。

一、常規(guī)處理
應(yīng)盡量避免接觸容易誘發(fā)嘔吐的氣味、食品或添加劑。避免早晨空腹，鼓勵少量多餐，兩餐之間飲水、進(jìn)食清淡干燥及高蛋白的食物。
二、糾正脫水及電解質(zhì)紊亂
1、每天靜脈滴注葡萄糖液、葡萄糖鹽水、生理鹽水及平衡液共3 000ml左右，其中加入維生素B6 100 mg、維生素B1 100 mg、維生素C 2～3 g，連續(xù)輸液至少3天再視嘔吐緩解程度和進(jìn)食情況而定，維持每天尿量≥1000 ml。
可按照葡萄糖4～5 g+胰島素1U+10%KCl 1.0～1.5 g配成極化液輸注補(bǔ)充能量，但應(yīng)注意先補(bǔ)充維生素B1后再輸注葡萄糖，以防止發(fā)生Wernicke腦病。常規(guī)治療無效不能維持正常體質(zhì)量者可考慮鼻胃管腸內(nèi)營養(yǎng)，腸外靜脈營養(yǎng)由于其潛在的母親嚴(yán)重并發(fā)癥，只能在前述治療無效時作為最后的支持治療。
2、一般補(bǔ)鉀3～4 g/d，嚴(yán)重低鉀血癥時可補(bǔ)鉀至6~8 g/d。注意觀察尿量，原則上每500毫升尿量補(bǔ)鉀1 g較為安全，同時監(jiān)測血清鉀水平和心電圖，酌情調(diào)整劑量。根據(jù)血二氧化碳水平適當(dāng)補(bǔ)充碳酸氫鈉或乳酸鈉溶液糾正*謝性酸中毒，常用量為125～250 ml/次。
三、止吐治療
①維生素B6或維生素B6-多西拉敏復(fù)合制劑
②甲氧氯普胺（胃復(fù)安）
早孕期應(yīng)用甲氧氯普胺并未增加胎兒畸形、自然流產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險，新生兒出生體質(zhì)量與正常對照組相比沒有顯著差異。
四、需終止妊娠的情況
1、體溫持續(xù)高于38 ℃；
2、臥床休息時心率>120次/min；
3、持續(xù)黃疸或蛋白尿；
4、出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎及神經(jīng)性體征；
5、有顱內(nèi)或眼底出血經(jīng)治療不好轉(zhuǎn)者；
6、出現(xiàn)Wernicke腦病。
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