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做試管補充孕酮的不同途徑和優(yōu)缺點

發(fā)表于2021-07-23 16:23:12 64 0
孕酮是*巢分泌的具有生物活性的主要孕激素?？捎糜谙日仔粤鳟a(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)等閉經(jīng)或閉經(jīng)原因的反應(yīng)性診斷等，也是試管嬰兒移植后常用藥物之一。孕酮藥物劑型及用藥途徑的多樣化為患者提供了更多的選擇空間，患者可以根據(jù)對用藥途徑的要求及費用的考慮自行選擇，不同的用藥途徑也各有優(yōu)缺點。

一、肌注黃體酮
黃體酮注射液:為油性注射液。目前仍然是國內(nèi)臨床廣泛使用（曾經(jīng)是唯一）的黃體支持藥物之一。這支小小的黃體酮針劑，曾逼得許多丈夫?qū)W會了注射技術(shù)，許多女性患者學(xué)會了自助服務(wù)。
優(yōu)點：價格低廉，藥物作用快，妊娠反應(yīng)較重時為首選藥物
缺點：注射部位疼痛、硬結(jié)、紅疹、炎癥和水腫，用藥不方便，罕見的有嗜酸細胞性肺炎或者脂膜炎
二、口服黃體酮
1.地屈孕酮：是天然孕酮的反式結(jié)構(gòu)，與內(nèi)源性孕激素相似。單獨口服地屈孕酮能夠達到與黃體酮針劑的相同療效。
優(yōu)點：吸收迅速、服用方便、利用率較天然孕酮高、副作用小
缺點：外周血藥物水平檢測困難，患者不能用血孕酮檢測來驗證用藥劑量是否足夠
2、黃體酮軟膠囊：為黃體酮的微?；苿??？诜盟幾詈眠h離進餐時間，或晚上睡前服用；陰道用藥應(yīng)把藥物塞到陰道深處。
優(yōu)點：應(yīng)用靈活方便（口服和陰道兩用給藥）
缺點：口服用藥后偶有困倦、嗜睡頭暈
3.黃體酮膠丸：為黃體酮的微?；苿?。具有口服藥物的優(yōu)點，口服用藥最好遠離進餐時間。
優(yōu)點：服用方便
缺點：口服用藥后偶有困倦、嗜睡頭暈
三、陰道用黃體酮
黃體酮陰道緩釋凝膠：為8%(90mg) 的孕酮軟膏。陰道用制劑主要通過提高子宮局部孕酮濃度而發(fā)揮作用，陰道途徑使用的黃體酮不經(jīng)過肝臟*謝，存在陰道(子宮)首過效應(yīng)。建議早上給藥，白天的日?；顒佑兄谀z均勻的涂布在陰道壁上。
優(yōu)點：吸收及利用率較高、給藥后不需要平臥、副作用小
缺點：用藥后血藥濃度顯著低于肌注孕酮，不能用血孕酮的檢測值來判斷用藥效果
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