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三*試管不良生育患者檢查攻略

發(fā)表于2021-07-23 16:22:20 56 0
有不良生育史是指：曾生育過有遺傳性疾病的胎兒或畸胎、死胎，發(fā)生過死產(chǎn)或新生兒死亡的病史。由于不良生育史的類型較多，故常見的檢查和遺傳咨詢問題有：復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、死胎、畸形胎兒（先天性心臟病、多指、多趾、唇腭裂、腦積水、馬蹄內(nèi)翻足、神經(jīng)管缺陷、短肢畸形、外生殖器發(fā)育異常等）和智力障礙患兒生育史等。
目前最為常見的兩種類型是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)和智力障礙患兒生育史，這部分夫婦應(yīng)該如何選擇檢查項(xiàng)目呢？

一、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的醫(yī)學(xué)定義是指與同一性伴侶發(fā)生≥3次在妊娠24周前的流產(chǎn)，無論連續(xù)或者不連續(xù)，也稱之為習(xí)慣性流產(chǎn)。實(shí)際工作中我們把女性發(fā)生兩次自然流產(chǎn)即視為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，發(fā)生2次或以上的自然流產(chǎn)時(shí)就應(yīng)行相關(guān)的檢查，已明確流產(chǎn)原因。
一般約50%左右的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)通過檢查可發(fā)現(xiàn)相關(guān)病因，這些原因包括夫婦之一染色體異常、子宮畸形、子宮血管異常和局部循環(huán)障礙、黃體功能不足、泌乳素升高、多囊*巢綜合征，甲狀腺疾病、免疫因素和生殖道感染性因素等。
因此，有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)孕史的夫婦應(yīng)該在孕前進(jìn)行上述檢查，明確病因，進(jìn)而有針對(duì)性的預(yù)防和治療。需要大家注意的是，自然流產(chǎn)最常見的原因是胚胎自身染色體異常，其占到自然流產(chǎn)比例的60%，我們建議發(fā)生自然流產(chǎn)后最好保留胚胎組織并進(jìn)行染色體分析，以明確自然流產(chǎn)是否因胚胎自身染色體異常所致。
二、智力障礙患兒生育史
智力障礙患兒生育史也是遺傳咨詢經(jīng)常遇到的情況，智力障礙是指各種原因?qū)е碌陌l(fā)育過程中（18歲以前） 出現(xiàn)智力功能明顯低于同齡水平和社會(huì)適應(yīng)能力明顯障礙，人群中發(fā)病率為1% ~ 3%。
很多夫婦存在一個(gè)誤區(qū)， 他們認(rèn)為既然第一個(gè)孩子已經(jīng)發(fā)病, 那么再次懷孕后直接查腹中胎兒即可。其實(shí)這是非常錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，由于智力障礙的原因非常復(fù)雜，外在的環(huán)境因素約占1/3，包括孕期營(yíng)養(yǎng)不良、圍生期感染、缺氧、外傷、早產(chǎn)、神經(jīng)毒性藥物暴露等；內(nèi)在的遺傳因素約占2/3，包括染色體異常、單基因病、多基因病、遺傳*謝性疾病等。
我們只有盡可能對(duì)已經(jīng)發(fā)病的患兒明確診斷后才能指導(dǎo)夫婦再次生育，也才能最大限度地避免他們?cè)俅紊橇φ系K患兒的風(fēng)險(xiǎn)。
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