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香港看病：說(shuō)話(huà)口齒不清？不用怕~水激光 割脷筋可以幫你

發(fā)表于2021-07-23 15:19:03 122 0
水激光 割脷筋

  很多小朋友說(shuō)話(huà)口齒不清，多懶音，長(zhǎng)輩或會(huì)取笑他「黐脷筋」。別以為這是說(shuō)說(shuō)笑而已，因?yàn)楹⒆涌赡苷媸恰更[脷筋」。這種脷筋過(guò)短引致發(fā)音不準(zhǔn)的病癥，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為「舌繫帶縮短癥」，昔日要透過(guò)外科手術(shù)切割舌繫帶，令舌頭回復(fù)正常伸縮能力，糾正發(fā)音不準(zhǔn)問(wèn)題。
小小年紀(jì)要進(jìn)行割脷筋手術(shù)，一聽(tīng)見(jiàn)就嚇?biāo)?。幸醫(yī)學(xué)進(jìn)步，今天可以利用最新的水激光，在十五分鐘內(nèi)快速完成割脷筋手術(shù)，兩小時(shí)后就可以正常進(jìn)食！十三歲的Sabrina，三個(gè)月前，舌頭肥大呈W形，用力向外伸出，最盡只能伸到下唇；如今經(jīng)手術(shù)修整，舌頭回復(fù)正常形態(tài)，舌尖呈三角形，伸出幅度大增，幾乎可以觸及下巴。
她不是能人異士，只是普通少女一名，她的舌頭，原來(lái)就是這麼長(zhǎng)，只是以前因?yàn)樯嗬M帶過(guò)短，限制了舌頭的活動(dòng)能力，不但無(wú)法正常伸出，更引致令她無(wú)法正確發(fā)音?！敢郧坝行㎜音，好努力都無(wú)法講得到，例如『呢度』，會(huì)說(shuō)成『A度』，『日歷』會(huì)說(shuō)成『日翼』……」Sabrina說(shuō)。家人取笑　輕松度日 Sabrina的咬字不清，媽媽蘇太一早發(fā)覺(jué)，最初以為是小孩子的懶音，大一點(diǎn)自然能糾正。還是父親夠醒目，知道這種情況可能是舌繫帶過(guò)短，即俗稱(chēng)的「黐脷筋」，兩夫婦悄悄觀察，趁她張開(kāi)嘴巴說(shuō)話(huà)時(shí)，檢查舌頭向上彈時(shí)舌筋的長(zhǎng)度，發(fā)覺(jué)真比常人短。由於長(zhǎng)輩曾提及這情況昔日要用剪刀剪斷脷筋，兩夫婦聽(tīng)完都怕伯，沒(méi)想過(guò)要女兒受此痛苦。
「其實(shí)都不算嚴(yán)重，她只是說(shuō)中文時(shí)，有個(gè)別字發(fā)音不準(zhǔn)，英文發(fā)音沒(méi)有問(wèn)題，我們一聽(tīng)到她說(shuō)不清，即要她認(rèn)真再說(shuō)一次，她也說(shuō)得接近。加上今時(shí)今日的老師都不要求學(xué)生朗讀，她又不會(huì)主動(dòng)舉手答問(wèn)題暴露黐脷筋問(wèn)題，學(xué)校老師既然沒(méi)投訴，我們也就從未想過(guò)要她做手術(shù)?！?br /> 就這樣，Sabrina輕輕松松過(guò)了十年，只是偶然被家人取笑她「又黐脷筋」，她聳聳肩再說(shuō)一遍，家人收貨，她就開(kāi)心。直至今年初，媽媽發(fā)現(xiàn)Sabrina好像有點(diǎn)哨牙，於是帶她去見(jiàn)牙科醫(yī)生，希望及早箍牙糾正。誰(shuí)知牙科醫(yī)生檢查完畢，認(rèn)為沒(méi)有箍牙必要，反而發(fā)現(xiàn)她有脷筋過(guò)短問(wèn)題。
「我們一直都當(dāng)黐脷筋不是甚麼一回事，反正不影響日常生活，不影響外觀。直至醫(yī)生告知，這問(wèn)題比牙齒更需要急切處理，并可以利用水激光這項(xiàng)小手術(shù)切開(kāi)筋，最重要是過(guò)程簡(jiǎn)單快捷，女兒不會(huì)受痛苦，我們才想到不如徹底解決問(wèn)題?！固K太說(shuō)。舌繫帶短　影響發(fā)音 牙周治療專(zhuān)科馮建裕醫(yī)生說(shuō)，舌繫帶過(guò)短（tongue-tie或ankyloglossia），會(huì)影響舌頭活動(dòng)幅度，像被箍住一樣，某些音無(wú)法準(zhǔn)確發(fā)出，特別是當(dāng)舌尖要頂上門(mén)牙的發(fā)音，如L、T音便無(wú)法做得到。
脷筋，即舌繫帶（lingual frenum），是指我們舌頭下的一片薄膜，連接舌頭及口腔底部。我們的舌頭在正常情況下，可以頂住上顎、頂住上排牙齒，伸出唇外三至四厘米。如舌繫帶過(guò)短，舌頭的活動(dòng)范圍便受影響。根據(jù)文獻(xiàn)記載，舌繫帶過(guò)短的嬰兒，吸啜母乳可能出現(xiàn)困難。至四、五歲說(shuō)話(huà)時(shí)如發(fā)現(xiàn)有發(fā)音不準(zhǔn)問(wèn)題，應(yīng)先檢查聽(tīng)力，如果經(jīng)檢查發(fā)覺(jué)屬舌繫帶過(guò)短問(wèn)題，可先通過(guò)語(yǔ)言治療糾正發(fā)音，如無(wú)法糾正，可考慮進(jìn)行剪舌筋手術(shù)（incision of tongue tie）。
傳統(tǒng)剪舌筋手術(shù)由口腔手術(shù)專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行，利用手術(shù)刀剪開(kāi)，有一定出血量，手術(shù)后需要縫針，一至兩星期后才康復(fù)。利用較新的水激光割脷筋，則可以享受即時(shí)止血、創(chuàng)傷少、康復(fù)快、毋須縫針等好處。過(guò)程中，病人只需噴麻醉藥，有需要再注射少量麻醉藥，過(guò)程只須十?dāng)?shù)分鐘，做完手術(shù)休息一會(huì)就可以離開(kāi)，約兩小時(shí)后麻醉藥散去，便可以正常飲食。發(fā)音方面，基本上手術(shù)后即日便可以準(zhǔn)確發(fā)音，視乎病人適應(yīng)而定。
馮建裕醫(yī)生說(shuō)，水激光是結(jié)合兩者好處，「只用激光，切口會(huì)較深，創(chuàng)傷會(huì)較大；只有水，又不足以發(fā)出足夠能量切割。但利用水激光，可結(jié)合兩者的好處，由水能量帶住激光能量，切割深度淺，切割面細(xì)緻，對(duì)細(xì)胞組織造成創(chuàng)傷極細(xì)，所以病人很快康復(fù)?！?br /> 不同波長(zhǎng)　各有目標(biāo)
馮醫(yī)生解釋?zhuān)す饧夹g(shù)在牙醫(yī)應(yīng)用方面有兩大種類(lèi)，其一是「真空二極激光」（diode laser），另一種是「水激光」（water laser），兩者有不同波長(zhǎng)，真空二極的波長(zhǎng)是940nm，水激光就介乎2,780至2,940nm。「激光的特點(diǎn)是，不同波長(zhǎng)鐘愛(ài)不同組織，所以各有不同切割目標(biāo)，舉例有些激光鐘愛(ài)黑色素，例如1,064nm波長(zhǎng)，這就是皮膚科醫(yī)生常用來(lái)清除色斑。牙醫(yī)所用的真空二極激光波長(zhǎng)是940nm，因?yàn)檫@種波長(zhǎng)鐘愛(ài)紅血球，故我們用來(lái)切牙肉、止血就最適合?！?br /> 至於波長(zhǎng)2780至2940nm的水激光，就鐘愛(ài)水分，「口腔中很多組織都含水分，包括牙肉、牙骨，琺瑯質(zhì)都有水分，將激光打入，組織吸收能量，就可以進(jìn)行破壞、切割?！?br /> 適當(dāng)能量　調(diào)校準(zhǔn)確
激光與傳統(tǒng)手術(shù)刀、鉆的另一個(gè)分別是，前者有手的觸感，后者只能靠肉眼判斷切割位置，故一定要準(zhǔn)確。如何確定位置準(zhǔn)確無(wú)誤，一要經(jīng)過(guò)適當(dāng)訓(xùn)練，二要了解所用的儀器特性，三要利用一些顯微技術(shù)，例如戴在頭上的放大眼鏡，將影像放大二點(diǎn)五至六倍。
至於用多大能量，醫(yī)生會(huì)根據(jù)儀器指引，就著病人的年紀(jì)、接受激光的組織特性、不同手術(shù)步驟等，調(diào)校至適合能量。水激光可以調(diào)校的能量有三方面，包括激光能量、水能量及脈沖速度，三者配合以達(dá)至最理想效果。這點(diǎn)非常重要，因?yàn)槟芰窟^(guò)低，無(wú)法完成工作，如果能量過(guò)高，多出來(lái)的能量可能傷及其他組織，引致流血、發(fā)炎紅腫，延長(zhǎng)康復(fù)期等。
由於適當(dāng)激光技術(shù)，能達(dá)至良好的效果，蘇太和女兒在了解過(guò)手術(shù)程度后，選了四月考試前一星期接受手術(shù)。Sabrina說(shuō)，手術(shù)前并不緊張，但當(dāng)天放學(xué)后到診所，看見(jiàn)那部水激光儀體積不小，開(kāi)始有點(diǎn)「驚驚哋」。幸好手術(shù)一如醫(yī)生所言，只是短短十五鐘，她在戴上保護(hù)眼鏡后并不害怕，只聽(tīng)到儀器發(fā)出的聲音，及吸口水儀的聲響。
十五分鐘后，Sabrina在診所休息了一會(huì)，聽(tīng)過(guò)醫(yī)生對(duì)她的提點(diǎn)，如不能進(jìn)食太熱、太辣、太刺激的食物后便離開(kāi)。當(dāng)天，蘇太承諾帶她到診所附近的皇室堡吃Burger King的大漢堡?？上?，Sabrina卻無(wú)法吞下?！钙鋵?shí)當(dāng)時(shí)都未過(guò)兩小時(shí)，麻醉藥仍未散，那些漢堡包又大，她根本無(wú)法大口咬下，只能小口小口的吃，吃得很辛苦，吃了一會(huì)便放棄?！固K太笑說(shuō)。
未習(xí)慣　經(jīng)常咬舌
手術(shù)后有否不適？Sabrina說(shuō)，「手術(shù)后感覺(jué)有啲怪怪哋，像有些東西頂住在舌下似的?！勾蠹s一星期后，怪怪哋感覺(jué)消失。不過(guò)一星期后覆診，她卻向醫(yī)生說(shuō)出另一困擾，就是說(shuō)話(huà)時(shí)經(jīng)常咬到舌頭。蘇太說(shuō)，可能是女兒割了脷筋后，舌頭活動(dòng)能力大增，她依照平日的活動(dòng)幅度，怎料舌頭伸得太長(zhǎng)，不自覺(jué)便咬傷自己。
經(jīng)過(guò)兩三星期習(xí)慣后，Sabrina已自動(dòng)調(diào)整舌頭的活動(dòng)幅度，咬舌頭情況已大為減少，而她再不用很辛苦，才說(shuō)得出「呢」、「啦」、「囉」這些L音字了。
激光切口細(xì)緻
為何激光會(huì)較傳統(tǒng)手術(shù)儀器，對(duì)身體造成較少創(chuàng)傷？ 馮建裕醫(yī)生解釋?zhuān)眉す馇懈?，只?huì)切5至10細(xì)胞層；真空二極激光就較深，切15至25細(xì)胞層；用刀則是100至350細(xì)胞層，用電刀（舊式）就1,000至1,500細(xì)胞層?！讣す獾那懈钌疃?，只是5至25細(xì)胞層，是一個(gè)很淺層的破壞，有時(shí)因?yàn)槠茐奶珳\，病人的組織根本察覺(jué)不出這是侵入，故在細(xì)胞修復(fù)、康復(fù)進(jìn)度都較好，造成的痛楚、水腫等，亦比傳統(tǒng)治療輕微?！?br /> 本文來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系刪除，謝謝！
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