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香港看?。河盟帨padhd患者受傷風險

發(fā)表于2021-07-23 15:09:30 82 0
用藥減adhd患者受傷風險

全球兒童專注力不足及過度活躍癥（ADHD）發(fā)病率約為5%至10%，而本港6至16歲的兒童，ADHD的發(fā)病率與國際數(shù)字相若，近年確診個案持續(xù)上升，令家長愈來愈關注。
家長都聚焦于ADHD影響子女學業(yè)及人際關係，較少人知道的是，ADHD患者出現(xiàn)身體損傷的風險比常人高，小朋友容易「一仆一碌」，家長卻以為孩子只是比較「論盡」，不以為意，當子女發(fā)生意外或創(chuàng)傷時會不知所措。

全球兒童發(fā)病率5至10%
ADHD是發(fā)展性障礙，與腦部神經(jīng)傳遞物質失調有關?；颊叽竽X分泌的多巴胺和去甲腎上腺素分量較一般人偏低，因而無法有效篩選進入大腦中的信息，注意力無法集中；也缺乏行為控制的能力，并產生過動及衝動的徵狀。因為注意力不集中，經(jīng)常分心，粗心大意，再加上活動量過高，經(jīng)常扎扎跳、因而增加發(fā)生意外的風險。此外，ADHD患者自制能力比較低，行為衝動，當面對外界刺激時，可能容易激動，做出鹵莽行為，使他們容易受傷。有精神醫(yī)學研究報告指出，ADHD患者更容易出現(xiàn)身體傷害，包括交通事故、骨折和腦部損傷。其實，ADHD的問題有方法去改善，若能及早發(fā)現(xiàn)和治療，可大大減少意外和受傷的發(fā)生。
藥物治療在改善ADHD的徵狀非常有效，很多家長卻抗拒藥物，擔心為子女帶來不良影響。然而，2017年12月一份題目為《注意力不足過動癥（ADHD）藥物治療對防止身體受傷的效果：觀察性研究的系統(tǒng)回顧和統(tǒng)合分析》研究報告，結果指出ADHD藥物治療，有效減少患者受傷的風險。
該文獻由香港大學研究團隊發(fā)布，研究人員于PubMed、EMBASE、PsycINFO、CINAHL和CochraneReview資料庫搜索了截至2017年5月發(fā)布與ADHD藥物治療和受傷風險有關的相關研究，當中包括各種研究設計、所有年齡組（兒童和成人）和所有ADHD藥物（興奮劑和非興奮劑）的觀察性研究。研究人員從2001個相關文獻中找出符合篩選條件，提取了10個有關ADHD藥物使用與ADHD患者損傷風險之間的觀察性研究，并統(tǒng)合分析。這項研究是對現(xiàn)有文獻的系統(tǒng)回顧和統(tǒng)合分析，并估計ADHD藥物使用與身體損傷之間的整體關聯(lián)性。而受傷定義為住院，于急診或門診就診。
研究：用藥減13%受傷風險
根據(jù)研究結果，有6個研究均指出ADHD治療藥物對于減低患者受傷有明顯幫助，整體上能減少13%受傷風險，特別對青少年和成年患者的幫助更為顯著；另外4個研究亦觀察到ADHD藥物對減輕患者受傷風險有正面的影響。由此可見，藥物治療除了能改善ADHD的病情，亦可以減少身體損傷風險。
把握10歲前黃金治療期
治療ADHD的黃金時間為10歲前，一來趁子女還未深受ADHD徵狀影響社交和心理（例如感到挫折、自信心低），二來那時的兒童快將踏入青春期，未必再依從父母指示，若不盡快處理將來更難糾正。
ADHD主要因為腦內多巴胺分泌失調，故常用藥物為中樞神經(jīng)刺激劑，以刺激負責傳遞腦部信息的多巴胺分泌，增加專注力。如果刺激劑不適合，也可考慮使用非刺激中樞神經(jīng)藥物，但一般要數(shù)周后才見藥效。傳統(tǒng)ADHD藥物為短效藥物，患者每天需要服用2至3次，這樣會令血液中的藥物濃度時高時低，不但有機會使患者狀況隨藥物濃度的變化而受牽引，更可能因藥力迅速下降而引致情緒波動和疲倦等不適。其實，家長亦可考慮選用長效藥物，患者每天只需服用一次，其藥效會慢慢釋出，效力可維持12小時，身體亦有較長時間慢慢吸收，提高藥效穩(wěn)定性，更可減少隨藥物濃度變化而引致的不適感。再者，短效藥物或會令患者情緒波動而作出發(fā)泄舉動，如踢桌椅或跑跳，亦有可能間接增加受傷的風
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