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香港看?。簠菑┳妗戈@尾炎」險送命，因誤以為只是單純腸胃不適 3招辨識此病

發(fā)表于2021-07-23 14:57:19 54 0
吳彥祖「闌尾炎」險送命，因誤以為只是單純腸胃不適 3招辨識此病

44歲港星吳彥祖日前驚傳得了闌尾炎，原本并不複雜的疾病，卻因誤以為只是單純腸胃不適，延誤治療，導(dǎo)致盲腸破裂、腹腔發(fā)炎、潰爛，差點性命不保，且從發(fā)病到住院，足足9天沒吃東西，體重驟減7公斤。連醫(yī)生也訝異，一般人只能撐2小時，吳彥祖卻撐了3天，甚至直言，再多等一天可能就沒命了！
到底什麼時闌尾炎？為什麼它這麼難診斷？
「闌尾炎（俗稱盲腸炎），是在急診最常見的外科急癥，據(jù)粗略統(tǒng)計，一個人一生有10％的機(jī)率會得到闌尾炎，所以比例其實很高?！够￠L庚醫(yī)院一般外科主治醫(yī)師宋睿祥曾在《康健》專欄中指出。
北投健康管理醫(yī)院副院長梁程超解釋，闌尾是凸出的條狀構(gòu)造，位在盲腸末端，與盲腸的連接處有個洞口。闌尾炎的發(fā)生常常就是這個洞口被塞住，裡面分泌物無法排出，滋生細(xì)菌，導(dǎo)致感染發(fā)炎。最常見造成洞口阻塞的原因是糞石、難以消化的水果籽，如番石榴、西瓜、葡萄等，還有腫瘤壓迫、黏膜下淋巴濾泡增生等。
當(dāng)闌尾阻塞持續(xù)無法解除，可能在24小時之候黏膜逐漸腫脹、壞死，最后盲腸因壓力過大而破裂穿孔，細(xì)菌進(jìn)入腹腔、血液，造成腹膜炎，甚至引起敗血性休克，危及性命。
右下腹痛原因多 ３方法辨識闌尾炎
闌尾炎延誤治療茲事體大，但有時光靠癥狀并不容易判斷，梁程超說。
闌尾雖然在右下腹，但不一定一開始就出現(xiàn)右下腹痛，有些人會先感到上腹部、肚臍周圍悶痛，接著腹脹、噁心、食慾變差、感染引起發(fā)燒，之后疼痛感才慢慢轉(zhuǎn)移到右下腹。因此常被誤以為腸胃不舒服或腸胃型感冒。
宋睿祥亦指出，除了闌尾炎外，引起右下腹痛的原因很多，如輸尿管結(jié)石、大腸憩室炎、右側(cè)腹股溝疝氣、婦女的右側(cè)*巢囊腫，或子宮外孕等。更何況，約有1成的人闌尾不是垂在腹部右下方，而是往上翹，更造成判斷困難，梁程超說。
不過，醫(yī)師還是提供一些方法，教民眾如何快速判斷是否為闌尾炎：
1. 反彈疼痛：闌尾炎會使局部肌肉比較硬，當(dāng)按壓右下腹患處時不太會痛，但手放開的瞬間會相當(dāng)疼痛。但這種檢查很主觀，最好經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練，才能區(qū)分。
2. 右腳單腳站立跳，特別痛：不少病人曾告訴宋睿祥：「坐車或騎摩托車，遇到窟窿時，會特別痛！」這種疼痛是因為發(fā)炎的闌尾因晃動而觸及了腹膜。不過，民眾不必為了自我診斷，特別跑去騎摩托車、過窟窿，宋睿祥說，只要右腳單腳站立，跳個一兩下，就有類似的效果。
3. 禁食，疼痛也不會緩解：宋睿祥建議，若在第一時間無法確診，可觀察8～12個小時，如果是一般的腸胃炎，經(jīng)過休息及水分補(bǔ)充后，大多會好轉(zhuǎn)；如果真的是闌尾持續(xù)在發(fā)炎，則癥狀大多不會緩解。
由于闌尾炎判斷不易，有時臨床會借助影像檢查，腹部電腦斷層可使成人的闌尾炎診斷正確率高達(dá)90％；而在小孩，腹部超音波也可達(dá)到一樣結(jié)果，宋睿祥說。然而，電腦斷層仍有輻射考量，且顯影劑是由腎臟*謝，對于腎臟不好的人是一個不小的負(fù)擔(dān)，因此并不建議每次右下腹痛，就直接做電腦斷層。
闌尾炎建議手術(shù)切除 不能只用抗生素治療
梁程超表示，闌尾炎屬于外科急癥，最佳治療方式還是直接手術(shù)切除闌尾，目前也可用腹腔鏡將發(fā)炎的闌尾取出，而且約5％的患者開刀時發(fā)現(xiàn)已闌尾穿孔，演變?yōu)楦鼓ぱ?。一旦盲腸潰爛、破裂，變成腹膜炎，就得使用抗生素治療，并于術(shù)中清洗腹膜。
宋睿祥也說，如果有9成以上機(jī)率是闌尾炎，會建議病人直接開刀，原因在于，早期未化膿、未破裂的闌尾炎，局部沾黏少，容易手術(shù)，復(fù)原較快，手術(shù)的選擇也較多。
而且，大部份的闌尾炎是因為糞石卡在闌尾裡，造成血液循環(huán)不良，癥狀大多只會越來越嚴(yán)重，因此，若只用抗生素治療，可能因短暫的癥狀紓解，誤認(rèn)為已經(jīng)好了，而延誤治療。臨床上，也?？吹竭@樣的病人最后轉(zhuǎn)變成腹部膿瘍，處理起來更複雜，甚至日后常演變成腸沾黏，大大影響生活品質(zhì)，宋睿祥說。
良好排便習(xí)慣、不吃難消化水果籽
若要預(yù)防闌尾炎，梁程超提醒，最重要還是養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，因為經(jīng)常便祕的人更容易在體內(nèi)形成乾硬的糞石，建議平常多喝水、多吃蔬菜水果、多運動，避免便秘找上門。此外，盡量不要吞下難以消化的水果籽，都能減少闌尾阻塞。

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