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國(guó)內(nèi)4次囊胚移植失敗?泰國(guó)試管專家告知你真相
發(fā)表于2021-07-23 13:05:48
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國(guó)內(nèi)4次囊胚移植失敗?泰國(guó)試管專家告知你真相
今天接待了一個(gè)客戶,說(shuō)自己在國(guó)內(nèi)進(jìn)行4次囊胚移植都失敗了,該做的檢查都做了,醫(yī)生也說(shuō)不出原因,就說(shuō)失敗很正常,好無(wú)奈,語(yǔ)言中流露出深深的絕望和不解。其實(shí)類似這樣的情況千千萬(wàn)萬(wàn),很多客人也都百思不得其解。
囊胚是體外培育的終末階段,結(jié)構(gòu)完整、形態(tài)穩(wěn)定、生命力旺盛、著床能力強(qiáng),加上選擇的都是等級(jí)高的進(jìn)行移植,順利著床應(yīng)不成問(wèn)題,為何還會(huì)失敗呢?針對(duì)這種現(xiàn)象,泰國(guó)試管嬰兒專家進(jìn)行了深入探討和分析,總結(jié)出三大原因和規(guī)避策略。
01、能夠被培育成囊胚的不一定都是好的
正常情況下,受精*發(fā)育成囊胚要經(jīng)過(guò)5天的生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)長(zhǎng),頭一天分裂為2個(gè)細(xì)胞;第二天分裂為4~6個(gè)細(xì)胞的實(shí)心細(xì)胞團(tuán);第三天分裂為8~12個(gè)細(xì)胞的早期胚胎;第四天高速分裂形成桑葚胚;到第五天,形成由100多個(gè)細(xì)胞組成的囊胚。
在此期間,自身存在缺陷、發(fā)育潛能差的胚胎會(huì)因發(fā)育緩慢、停滯甚至死亡而被淘汰,只有相對(duì)優(yōu)質(zhì)的胚胎才能順利長(zhǎng)成囊胚。但是,不能說(shuō)形成囊胚的就一定是質(zhì)量好的,其同樣可能存在染色體異?;蜻z傳缺陷等問(wèn)題,只是程度較輕還未顯現(xiàn)出來(lái)。
02、囊胚等級(jí)高≠囊胚健康
臨床中,移植前醫(yī)生會(huì)對(duì)囊胚進(jìn)行等級(jí)評(píng)定,采用的是形態(tài)學(xué)評(píng)估的方法,即通過(guò)顯微鏡觀察囊胚的細(xì)胞數(shù)目、大小、排列、形態(tài)、均勻程度、發(fā)育速度、是否孵化、透明程度、胚胎碎片率等指標(biāo)進(jìn)行劃分,繼而選出等級(jí)高的囊胚進(jìn)行移植。一般5AA級(jí)囊胚是優(yōu)選,指的是囊胚正在孵出或已孵出,從透明帶中逸出、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)數(shù)目多,排列緊密、上皮細(xì)胞層由較多的細(xì)胞組成,結(jié)構(gòu)致密。不過(guò),這也不能證明該囊胚就是健康的,一定要通過(guò)PGS/PGD全基因篩查診斷方可確保囊胚真正的健康。
所以,當(dāng)囊胚未經(jīng)過(guò)基因檢測(cè)就進(jìn)行移植,很可能因囊胚質(zhì)量不過(guò)關(guān)導(dǎo)致移植失敗,建議移植前對(duì)囊胚進(jìn)行基因檢測(cè)。在泰國(guó),基因檢測(cè)是IVF周期的必經(jīng)環(huán)節(jié),專家會(huì)運(yùn)用PGS/PGD技術(shù)全面檢測(cè)囊胚的23對(duì)染色體是否異常,診斷其是否攜帶遺傳致病基因(可杜絕99.9%單基因遺傳病),從而優(yōu)選出健康優(yōu)質(zhì)的囊胚以供移植,從基因?qū)用娲_保囊胚健康。
03、子宮內(nèi)膜容受性差
囊胚移植失敗的另一大主因是由子宮內(nèi)膜容受性差造成的。子宮內(nèi)膜容受性指子宮內(nèi)膜對(duì)囊胚的接受能力,即子宮內(nèi)膜處于一種允許囊胚定位、黏附、侵入并使內(nèi)膜間質(zhì)發(fā)生改變從而得以順利著床的狀態(tài),也就是常說(shuō)的“著床窗”。這需要子宮形態(tài)良好(正常呈倒置梨形)、內(nèi)膜厚度適中(8~12mm)、血流豐富、腺體及間質(zhì)明顯擴(kuò)大和屈曲、內(nèi)分泌水平均衡等,一旦子宮內(nèi)膜過(guò)薄/過(guò)厚、患有子宮肌瘤或者存在炎癥等異常情況,就會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性下降,使囊胚著床失敗或著床不牢固引發(fā)流產(chǎn)等。
再者,很多女性經(jīng)過(guò)促排用藥、取*等環(huán)節(jié)后,身體激素會(huì)出現(xiàn)短暫失衡,故而,為避免囊胚著床失敗或后期發(fā)生胎停、流產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn),專家提醒女性朋友們,在子宮內(nèi)環(huán)境不適合囊胚著床時(shí),不要盲目堅(jiān)持進(jìn)行鮮胚移植,可先將健康囊胚冷凍保存,待調(diào)養(yǎng)身體使子宮內(nèi)膜容受性得以改善,給囊胚營(yíng)造一個(gè)理想的著床條件后,再將囊胚解凍移植,成功率更有保障。
04、自身免疫因素干擾
免疫因素是比較容易被忽略的一個(gè)因素,可很多原因不明的不孕不育問(wèn)題,大部分都與免疫因素有關(guān)。通常,出現(xiàn)多次移植失敗或反復(fù)流產(chǎn),醫(yī)生會(huì)建議檢查免疫系統(tǒng)。另外,自身體內(nèi)抗體呈陽(yáng)性的患者,如:抗子宮內(nèi)膜抗體、抗人絨毛膜促性腺抗體等,均會(huì)阻礙囊胚成功著床。
因此,確定自身免疫問(wèn)題會(huì)干擾囊胚著床的女性,移植前應(yīng)進(jìn)行人為干預(yù),確定囊胚著床不受影響后再進(jìn)行移植。因此如果出現(xiàn)國(guó)內(nèi)囊胚移植失敗,可以與孕家國(guó)際醫(yī)療顧問(wèn)聯(lián)系,我們會(huì)根據(jù)您的個(gè)人情況,給與專業(yè)技術(shù)指導(dǎo),幫助選擇合適的試管方案好孕,更多疑問(wèn),咨詢?cè)屑覈?guó)際醫(yī)療,或者關(guān)注公眾號(hào):孕家健康管理。
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