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試管短方案和長方案各指什么 長方案短方案如何選擇

發(fā)表于2021-07-23 12:41:00 83 0
　　做試管的時候常聽醫(yī)生說長方案短方案，可能你會一臉懵逼，其實所謂長短方案都指的是促排*方案，要知道試管移植前需要服用促排*藥物，這是為了增加*子發(fā)育個數(shù)提高成功率，所以姐妹們都會疑惑，長方案短方案這二者區(qū)別在哪？你知道如何選擇嗎？
　　隨著年齡增大，*巢的儲備能力下降，超排*通常表現(xiàn)為低反應(yīng)。對*巢儲備低下的高齡患者單純增加每天的促性腺激素劑量療效不佳，為改善*巢的反應(yīng)性，人們提出了各種促排*方案。
　　促排*長方案　　長方案又稱黃體期長方案，從患者月經(jīng)周期的第21天開始注射促性腺激素釋放激素激動劑，每天0.1mg或0.05mg共14天，主要作用是垂體降調(diào)節(jié)，目的通俗地講是使垂體脫敏，休眠，不在干擾后續(xù)的促排*。
　　14天后達到降調(diào)節(jié)標準就開始加用促性腺激素促進*泡生長，一般大約需要10天時間，等到大約60%-70%*泡達到17mm以上時，就可以注射絨毛膜促性腺激素（HCG）并安排取*時間了（一般注射HCG后36小時取*）。
　　1.適用人群　　一般來說，年齡小于40歲，基礎(chǔ)FSH10mIU/ml、竇*泡數(shù)8個的患者，選擇長方案，其中對于多囊*巢綜合癥患者，采用雙壓長方案；
　　長方案為試管嬰兒促排*中最常見、最經(jīng)典的一種方案，由于其可控性好，妊娠率高，因此應(yīng)用廣泛。
　　注意事項
　　長方案患者在進周期的當月需避孕。
　　在降調(diào)節(jié)促排期間如有感冒、腹瀉等疾病需積極在相應(yīng)內(nèi)科門診診治，告知醫(yī)生目前在試管治療周期中，避免應(yīng)用有影響的藥物即可。
　　促排*超長方案　　超長方案是在促排*治療之前要先用長效促性腺激素釋放激素（GnRH）激動劑一至數(shù)月，待各項指標達到促排標準后才開始促排*，由于促排時間相對傳統(tǒng)長方案更長，故取名為超長方案。目前此類方案主要適用于子宮內(nèi)膜異位癥患者。
　　1.適用人群　　主要適用于子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥患者，也可應(yīng)用于多囊*巢綜合癥患者、高LH血癥患者、反復(fù)種植失敗患者。
　　在女性人群中，子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率約為10%，而在不孕的婦女中，由子宮內(nèi)膜異位癥引起的約占20%-30%。對于子宮內(nèi)膜異位癥患者，其傳統(tǒng)助孕方法的臨床妊娠率較其他不孕因素患者低，而超長方案能夠較好的抑制子宮內(nèi)膜異位癥患者體內(nèi)的異位病灶，控制盆腔的炎癥反應(yīng)，故超長方案可很好地改善子宮內(nèi)膜異位癥患者的助孕結(jié)局。為子宮內(nèi)膜異位癥患者最常用的方案。
　　2.治療流程
　　月經(jīng)來潮第5天或黃體中期，B超及激素檢查后，根據(jù)病情，予以長效曲普瑞林（GnRH-a，達菲林等）注射1-6個周期，最后一次GnRH-a用藥后14-28天，B超及激素檢查提示*泡開始恢復(fù)生長時開始促排*治療，*泡生長發(fā)育至成熟時，予以絨毛膜促性腺激素扳機，36小時后取*。
　　促排*短方案　　1.適用人群
　　年齡較大，*巢儲備下降或*巢反應(yīng)低下的患者，或者前次長方案獲*少的患者，使用長方案會出現(xiàn)垂體抑制過深，促排反應(yīng)不佳現(xiàn)象，通常建議使用短方案或超短方案。
　　2.治療流程
　　治療周期始于月經(jīng)來潮第2天，抽血查性激素，陰道B超檢查，如條件允許，則皮下注射短效曲普瑞林0.1mg。
　　次日抽血檢查性激素的升高情況，在提示*巢反應(yīng)良好的情況下，開始加用促排*藥物進行控制性促排*，短效曲普瑞林應(yīng)用3天，促排藥物應(yīng)用10天左右，具體應(yīng)用時間需根據(jù)*泡生長的情況確定。
　　*泡生長至直徑17-18mm后應(yīng)用絨毛膜促性腺激素扳機，打夜針后36小時取*。
　　注意事項　　超短方案主要針對*巢儲備下降或*巢反應(yīng)低下的患者，但如月經(jīng)來潮第2天激素或B超提示*巢功能異常，則暫不能進周期，藥物調(diào)整或根據(jù)醫(yī)生意見確定進周期時間。
　　進周期日B超提示*巢囊腫等異常，需暫停進周期，藥物治療或行囊腫穿刺手術(shù)治療。
　　拮抗劑方案　　拮抗劑方案，是目前針對多囊*巢綜合癥患者及*巢功能低下、前次促排*反應(yīng)不良患者的一種較靈活的方案。
　　1.拮抗劑方案的治療流程
　　月經(jīng)來潮第2天檢測血清激素、陰道B超，評估*巢基礎(chǔ)狀態(tài)，條件適合時開始應(yīng)用促排*藥物促排，促排期間監(jiān)測陰道B超及性激素，*泡直徑增長至12mm以上時加用GnRH拮抗劑，持續(xù)應(yīng)用至夜針日，待*泡直徑大于18mm時予以絨促性素扳機，夜針后36小時取*。
　　2.拮抗劑方案的特點
　　拮抗劑方案可以有效抑制早發(fā)的LH峰，防止*泡早排；
　　減少*巢過度刺激綜合癥的發(fā)生，提高多囊*巢綜合癥患者試管治療的安全性，同時周期短，費用低，應(yīng)用方便靈活；
　　但是，拮抗劑方案要求在促排過程中需嚴密監(jiān)測激素變化及*泡生長情況，及時添加拮抗劑，并因拮抗劑對黃體功能的影響，移植后需要加大黃體支持力度。
　　從上面三種促排方案看，其實并沒有孰好孰壞的區(qū)別，只是適用于不同的身體狀況。孕家國際小編說：選對方案試管成功率倍增正是這個道理，在選擇促排方案的同時，要結(jié)合自身的條件和各方案的優(yōu)勢擇優(yōu)選擇，這樣才能取得質(zhì)量最好，數(shù)量最可觀的優(yōu)質(zhì)*子，才能為試管下一步奠定良好基礎(chǔ)。各位姐妹們，最最最重要的試管前各項身體檢查要做好哦，聽從醫(yī)生的建議才是王道哦！
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