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精*不結(jié)合是導(dǎo)致不孕不育的“兇手”嗎？

發(fā)表于2021-07-23 12:37:18 63 0
　　在生殖門診，有時(shí)候會(huì)遇到不孕夫婦問一個(gè)有趣的問題：“我們的精*是否可能互相排斥呢?”因?yàn)椴辉械脑蚋鞣N各樣，在網(wǎng)上可獲得的信息也是很豐富，甚至一些親子網(wǎng)站上都有人互相討論及分享這個(gè)議題，連某些專業(yè)醫(yī)生在媒體上，也會(huì)討論相關(guān)的問題。到底醫(yī)學(xué)上是否真的有精*排斥的現(xiàn)象?
　　醫(yī)學(xué)上可以發(fā)現(xiàn)，某些男性將自己的精子當(dāng)作是體內(nèi)的外來物，引起身體的免疫反應(yīng)進(jìn)而產(chǎn)生抗體，稱之為抗精子抗體;或是在女性的血清或子宮頸黏液中，發(fā)現(xiàn)抗精子抗體的存在。無論是在男性或是女性身上，一旦產(chǎn)生抗精子抗體，抗體便會(huì)與精子結(jié)合，這種復(fù)合體的形成便會(huì)影響正常受孕的過程。如果結(jié)合于精子的尾部，則會(huì)降低精子的活動(dòng)力。如果結(jié)合于精子的頭部，則會(huì)干擾*子受精，甚至降低精子的存活率，或是影響未來胚胎的發(fā)育!

　　事物很多都是有雙重性的，甚至于多重性，這就需要我們?nèi)ド羁痰目创考履行圆G丸內(nèi)有一個(gè)非常精密的防御機(jī)制，這種血液睪丸屏障可以阻隔對(duì)精子抗原的自體免疫反應(yīng)，以保護(hù)精子不受免疫細(xì)胞的攻擊。如果這道屏障防線受到破壞，人體便會(huì)產(chǎn)生免疫反應(yīng)而產(chǎn)生抗精子抗體。
　　常見容易有精子抗體的危險(xiǎn)因素包括了：
　　造成精索阻塞的病史(如隱睪癥、精索靜脈曲張、先天無輸精管、輸精管結(jié)扎、睪丸外傷或扭轉(zhuǎn)等)。
　　睪丸炎、前列腺炎等炎癥。
　　對(duì)于抗精子抗體的治療，考慮下列幾種方式：
　　保險(xiǎn)套：暫時(shí)減少妻子與精子抗原接觸的機(jī)會(huì)，短期可以降低體內(nèi)抗精子抗體數(shù)量，但在臨床研究及經(jīng)驗(yàn)顯示，效果極有限，正常懷孕機(jī)率不高。
　　泌尿生殖道的感染：如果是因泌尿生殖道的感染而產(chǎn)生抗精子抗體，可先以抗生素治療，可發(fā)現(xiàn)其抗體濃度下降。
　　類固醇：利用免疫治療法來降低體內(nèi)或精液中的抗體濃度，原則上可以改善精子活力，增加精*受精率，對(duì)于少數(shù)不孕夫妻來說，確實(shí)可以增加些許懷孕率。然而，長期服用類固醇的副作用包括了體重增加、骨質(zhì)疏松等，在療效與副作用衡量下，似乎效益不大，因此臨床上已經(jīng)較少考慮使用。
　　人工授精：如果臨床上抗體濃度超過30%以上，可以考慮以人工受孕方式來洗滌精液，將純化精子直接放入子宮內(nèi)，可以提高懷孕的機(jī)率。
　　試管嬰兒：如果抗體濃度超過50%，必須以試管嬰兒方式進(jìn)行，而且有時(shí)需要以單一精子顯微注射(ICSI)的方式，來增加受精的機(jī)會(huì)。
　　事實(shí)上，即使在正常夫妻身上，也可發(fā)現(xiàn)抗精子抗體的存在，只是比例較難孕夫妻低。換言之，檢驗(yàn)出有抗精子抗體，并不表示有這種抗體就是這對(duì)夫妻難懷孕的原因。其實(shí)一個(gè)正常受孕的過程，需要各項(xiàng)因素配合;如果天不時(shí)(最佳排*時(shí)間)、地不利(穩(wěn)定子宮環(huán)境)及人不和(雙方無認(rèn)真的態(tài)度)，就算醫(yī)學(xué)最新技術(shù)的輔助，也不一定能成功。因此，當(dāng)精子遇到*子發(fā)生受精問題時(shí)，如果只有抗體的問題，請(qǐng)別再陷入精子與*子互相排斥的迷思了。
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