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糖胖癥威脅50萬名患者，香港糖胖治療新希望有助控糖減重

發(fā)表于2021-07-23 12:24:58 46 0

香港肥胖學(xué)會會長袁美欣醫(yī)生及一眾學(xué)會*表以拳套、棒球棍、控糖減重貼士等道具，打擊「糖胖怪」，為「全城勁減10000磅」揭開序幕及預(yù)祝參加者挑戰(zhàn)成功擊退糖胖癥。

二型糖尿病患者加上超重或肥胖（即BMI≥23），在醫(yī)學(xué)上簡稱為「糖胖癥」。數(shù)據(jù)指出，每十個糖尿病患者便有八個屬于超重或肥胖，以本港約70萬人患有糖尿病來推算，估計全港有近50萬名糖胖癥患者。由于肥胖癥有機會導(dǎo)致近200種并發(fā)癥，若加上糖尿，即糖胖癥風(fēng)險更高；而且患者愈肥胖，并發(fā)病尤其是中風(fēng)、心血管疾病和腎病的風(fēng)險更會以倍數(shù)遞增，若不及早正視，容易出現(xiàn)百病纏身的嚴(yán)重后果！

現(xiàn)時醫(yī)學(xué)界逐漸采用包括 SGLT2抑制劑在內(nèi)的新一*藥物助糖尿病患者控糖減重，藉此減低各類并發(fā)癥的風(fēng)險，為一直未能成功減重的糖胖患者帶來新希望。

糖胖癥易致百病纏身

「糖胖癥」是指「二型糖尿病」加上「肥胖癥」。數(shù)據(jù)指出，多達(dá)八成糖尿病患者屬于糖胖癥 ，根據(jù)衛(wèi)生防護(hù)中心最近的人口健康調(diào)查發(fā)現(xiàn) ，近一成港人患有糖尿病，若以此比例推算，即全港有多達(dá)50萬名糖胖癥患者。數(shù)據(jù)同時指出，肥胖問題于香港非常普遍，約有一半人口屬超重及肥胖。

香港肥胖學(xué)會主席、內(nèi)分泌及糖尿科?？漆t(yī)生袁美欣表示：「過多的脂肪積聚容易引致胰島素抗阻，令胰島素效力減弱，加劇高血糖的問題，最終可能會演變成糖胖癥。研究發(fā)現(xiàn)，肥胖有機會導(dǎo)致200種并發(fā)癥，包括脂肪肝、高血壓、癌癥、不育等。此外，患者出現(xiàn)腎病、心血管疾病，以及中風(fēng)的并發(fā)癥，較正常體重的患者多出2至3倍，而且患者的BMI（體重指標(biāo)）越高，患并發(fā)癥的風(fēng)險更會以倍數(shù)遞增，所以糖胖患者控糖減重實在是刻不容緩！」

新藥大減死亡率及并發(fā)癥風(fēng)險

袁醫(yī)生指出，過往在糖胖癥的治療上可能會面對兩難局面，難以同時兼顧控糖及減重，因部份傳統(tǒng)藥物雖能有效降低血糖，但其副作用可能會令患者增加體重。原因是患者服藥后或會因為出現(xiàn)低血糖反應(yīng)而容易感到饑餓，繼而增加食量而不自知，導(dǎo)致體重上升；進(jìn)一步削弱身體調(diào)節(jié)血糖的功能，使血糖指數(shù)反升，需要增加藥物的份量來控制血糖，造成惡性循環(huán)。


近年的新一*藥物如SGLT2抑制劑 （如達(dá)格列凈）能透過抑制腎臟回收糖分，令患者從尿液排走多余糖分，能有效控制血糖及血壓，同時亦能減低體重。而且SGLT2抑制劑出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的副作用相對較少?！秆芯堪l(fā)現(xiàn)，對比使用傳統(tǒng)控糖藥物，SGLT2抑制劑能有效減低死亡率近五成（49%），以及分別減低因心臟衰竭而入院、中風(fēng)及心肌梗塞的機會達(dá)36%、32%及19%。糖胖癥患者透過均衡飲食及足夠的運動，配合適當(dāng)?shù)乃幬?，便是控糖減重的不二法門，患者應(yīng)與醫(yī)生商討個人化的治療方案，及早積極對抗糖胖癥。」

正確使用新藥副作用較少及輕微

袁醫(yī)生指出，由于SGLT2抑制劑毋須依靠胰島素細(xì)胞發(fā)揮藥效，不會令其過勞受損。醫(yī)生亦可因應(yīng)患者情況而與其他傳統(tǒng)控糖藥物合并使用；而且新藥極少出現(xiàn)血糖過低等情況，其副作用相對少和輕微。當(dāng)然，每一種藥物也會有副作用及使用限制。由于SGLT2抑制劑令多余糖分從尿液排走，少數(shù)患者有機會出現(xiàn)輕微的尿道或陰道感染，可用簡單的藥物治療處理，復(fù)發(fā)機會不高。


不過，若患者正在服用利尿藥（去水丸），同時服用SGLT2抑制劑或有機會出現(xiàn)脫水或血壓低。同時，因SGLT2抑制劑的使用條件是健全的腎及胰臟功能，嚴(yán)重腎功能衰退及一型糖尿病患者并不適合使用。袁醫(yī)生提醒SGLT2抑制劑是治療糖尿病及糖胖癥的藥物，需透過降血糖來達(dá)至減重效果，并不適用于沒有糖尿病的肥胖人士作減肥藥使用。所以患者應(yīng)與醫(yī)生商討合適的個人化治療方案。
SGLT2抑制劑（如達(dá)格列凈）能透過抑制腎臟回收糖分，令患者從尿液排走多余糖分，能有效控制血糖及血壓，同時亦能減低體重。

正常腎功能患者不受影響

新藥的藥理是透過腎臟排出多余糖分，部份患者或會擔(dān)心用藥會影響腎功能，袁醫(yī)生指：「臨床研究指出初期服藥（首2星期）有機會出現(xiàn)腎指數(shù)暫時下降的現(xiàn)象，不過情況很快便會穩(wěn)定下來，長遠(yuǎn)而言更有保護(hù)腎臟的功效。腎臟正?；蚰I功能輕微不足的患者，仍可放心使用這類藥物。至于腎功能嚴(yán)重衰退（第四期）的患者，腎功能太差，未能令藥物發(fā)揮功效，才不適合使用?！乖t(yī)生亦提醒患者在用藥初期應(yīng)多喝水以補充排出糖分時所失水份。

患者平均3個月減重達(dá)3至5%


過往不少糖胖癥患者即使血糖控制得不錯，唯體重始終「高踞不下」，以至未能減低并發(fā)癥風(fēng)險，袁醫(yī)生分享臨床上普遍患者服用SGLT2抑制劑后，首3個月已經(jīng)能減重達(dá)3至5%?！冈幸幻砀?1.58米、體重 68公斤 （即BMI達(dá)29）的患者，努力減磅多時仍未成功，轉(zhuǎn)用新藥后，配合運動和飲食管理，在兩個月內(nèi)成功減去5kg，而糖化血紅素（HbA1c）亦由7.8% 降至6.4%，成功將血糖長期控制在正常水平，現(xiàn)時病情穩(wěn)定，連自信心都得以提升?！棺詈?，袁醫(yī)生提醒公眾，不論采取任何治療方案或藥物，都必須要咨詢醫(yī)生意見，切忌自行胡亂轉(zhuǎn)藥或停藥，以免影響病情。
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