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有必要接種HPV疫苗嗎

發(fā)表于2021-07-23 12:12:55 47 0
近年來，去香港除了旅游和血拼又多了個新理由，那就是打“宮頸癌疫苗”(HPV疫苗)。HPV疫苗預(yù)防宮頸癌的作用越來越為人所知，甚至有些妹子們還會組團(tuán)去香港打HPV疫苗(順便買買買)。
▲眾多香港明星為HPV疫苗*言。在腦子一熱跟風(fēng)去打打打之前，你是否心里也有些小疑問?HPV疫苗是否必須要打?是否任何年齡段的女性都適合接種?這么好的疫苗在國內(nèi)為何遲遲不能上市?接種了是不是終生有效?1HPV是啥?HPV(Humanpapillomavirus)中文名稱為人類乳頭瘤病毒，主要通過性傳播，在性交或口交過程中可進(jìn)入、口腔或是咽喉，從而導(dǎo)致傳染。目前約有170種類型的HPV被判別出來，其中約有30到40種會通過性行為傳染到及周邊皮膚。
▲HPV長這樣。研究發(fā)現(xiàn)，99.7%的子宮頸癌都是因感染HPV造成的。不同類型的病毒帶來的健康風(fēng)險也各有差異。某些類型的HPV可引起疣病，還有一些HPV類型與細(xì)胞癌變有關(guān)。另外，這些病毒也可以引發(fā)其他相對少見的癌癥，例如外陰癌、陰莖癌、喉癌、肺癌、食道癌和鋼癌等等。大多數(shù)人在感染HPV后幾乎毫無癥狀，不會出現(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫等容易辨別的征兆。多數(shù)HPV感染也會自行痊愈。未自愈的病例在出現(xiàn)宮頸涂片異常或者尖銳濕疣之前，可能早被感染卻不自知。HPV是最常見的性傳播疾病，如果性行為頻繁，在一生中難免會發(fā)生HPV感染。2HPV疫苗又是啥?目前全球范圍內(nèi)應(yīng)用的HPV疫苗有兩種，其中一種是由默沙東公司研發(fā)的四價疫苗，商品名是“佳達(dá)修”(Gardasil)”?？捎糜诜乐蜨PV16、18、6、11型病毒。
▲默沙東HPV疫苗“佳達(dá)修”(Gardasil)圖片來源：51atgc.com另外一種是由葛蘭素史克(GSK)公司研發(fā)的二價疫苗“卉妍康”(Cervarix)，該疫苗只針對HPV16和HPV18病毒的感染。
▲葛蘭素史克HPV疫苗“卉妍康”(Cervarix)盡管目前的疫苗沒有覆蓋所有HPV病毒亞型，但70%的宮頸癌發(fā)生都與HPV16、HPV18有關(guān)，而HPV6、HPV11則可能與尖銳濕疣等疣病的發(fā)生有密切的關(guān)系。兩種疫苗的區(qū)別在于，前者除了用于女性外，還可用于男性。3關(guān)于HPV疫苗的Q&A我有必要打HPV疫苗么?接種HPV疫苗是女性預(yù)防子宮頸癌的重要手段，大部分人在一生中都會通過性行為感染HPV。盡管大部分感染不需要治療，但對有些女性來說，HPV會使子宮頸發(fā)生變化，進(jìn)而在多年后發(fā)展成宮頸癌，還有可能造成男性和女性疣。全球多個國家已證實HPV疫苗的應(yīng)用有助于減少宮頸癌的發(fā)生，但是對于個人而言是否有必要接種HPV疫苗還取決于年齡和是否感染等因素。還有值得注意的是，HPV疫苗不能預(yù)防所有HPV類型的感染。什么時候打疫苗最合適?一般認(rèn)為青春期女性是接種的首選人群，最好在有之前完成接種，但香港政府的核準(zhǔn)年齡是9-45歲。我懷孕了，還能打疫苗么?HPV疫苗屬于滅活疫苗，理論上不會對妊娠造成不良影響。目前研究也沒有發(fā)現(xiàn)疫苗對孕婦和胎兒產(chǎn)生不良的影響，但各國指南均建議孕婦不要接種，如果接種后發(fā)現(xiàn)懷孕應(yīng)停止后續(xù)接種，其他劑次在分娩后繼續(xù)進(jìn)行。而香港計劃妊娠的婦女建議在全程接種后一個月再開始妊娠。打了HPV疫苗能管一輩子么?有研究表明，在接種HPV疫苗后的4-5年仍然具有保護(hù)效力，但是畢竟相比其他疫苗，該疫苗上市時間較短，僅為8年的時間，其長期有效性還需要進(jìn)行長期的觀察和進(jìn)一步的研究加以確認(rèn)。但需要提示的是，即使接種了HPV疫苗的婦女也不能預(yù)防所有引發(fā)子宮頸癌的HPV類型。因此已婚或有的婦女還應(yīng)定期進(jìn)行宮頸涂片檢測以便盡早地發(fā)現(xiàn)宮頸癌及癌前病變。打疫苗之前要不要看看自己有沒有感染HPV?有些觀點認(rèn)為對于有的女性在接種前應(yīng)該進(jìn)行HPV感染的檢測以明確要不要接種。其實這種檢測的意義不大，原因在于即使感染了HPV，你也同樣可以選擇接種疫苗。因為現(xiàn)有疫苗可預(yù)防多種HPV感染，而女性同時感染多種HPV的可能性極低。當(dāng)然如果檢測發(fā)現(xiàn)你確實感染了疫苗可以預(yù)防的全部HPV的類型，那就自然沒有必要接種了。HPV疫苗啥時候我能在大陸打上?目前HPV疫苗在大陸的審批還在進(jìn)行中，而審批遲遲沒有結(jié)果的原因在于對疫苗有效性的指標(biāo)判定標(biāo)準(zhǔn)不同。按照我國食品藥品監(jiān)督管理總局的規(guī)定，疫苗有效性要用癌癥發(fā)生或?qū)m頸上皮病變的多少來衡量。但是，從病毒感染到癌前病變再到腫瘤，中間會經(jīng)歷10年以上甚至更長的時間，這給臨床研究造成了很大的困難。另外，如果藥品審評中心考慮到本國人種、用藥習(xí)慣及對藥品風(fēng)險的承受程度等本土化因素，以及疫苗作為特殊藥品的高風(fēng)險因素，不更改現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)，HPV疫苗在內(nèi)地上市還會是個漫長的過程。hpv疫苗安全性HPV疫苗的接種會造成一些不良反應(yīng)，諸如局部的紅腫疼痛以及發(fā)燒、頭暈、惡心等全身癥狀。部分人也認(rèn)為，HPV疫苗從研發(fā)到上市僅僅10年的時間，不足以證明其安全性。這可能也是我國對疫苗審批過程相當(dāng)謹(jǐn)慎的因素之一。hpv疫苗價格HPV疫苗高昂的價格并不是普通人可以承擔(dān)的。目前香港HPV疫苗的單次接種就要花費1000元人民幣左右，全程接種需要3000元。而能負(fù)擔(dān)起現(xiàn)在這個疫苗價格的人，往往不是最需要這個疫苗的人。而相對而言那些從來不做宮頸切片檢查的，或者來自衛(wèi)生條件較差地區(qū)的人才真正需要接種這些疫苗。因此，有人認(rèn)為即使該疫苗上市，可能也不能對我國的宮頸癌發(fā)病起到非常有效的控制作用?？傊?，疫苗接種不要跟風(fēng)趕時髦，要根據(jù)自身情況進(jìn)行，另外請在接種前對疫苗的適應(yīng)性、安全性和有效性進(jìn)行了解。另外想說的是，所有疾病的預(yù)防，單靠疫苗是不行的。
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