女性不孕的隱性殺手

發(fā)表于2021-07-23 12:11:05 51 0

1．體質(zhì)性肥胖體質(zhì)性肥胖是肥胖婦女不孕的最主要原因 ,常在青春期、產(chǎn)后等機(jī)體內(nèi)分泌狀況發(fā)生重大變化時(shí)發(fā)生。肥胖婦女的月經(jīng)紊亂發(fā)生率 (多為月經(jīng)稀少 )可達(dá) 56. 2% ,而消瘦婦女只有38.8%，肥胖婦女基礎(chǔ)體溫單相者為52.1% ,消瘦婦女為31.8%。那么 ,為什么肥胖婦女會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂與不孕呢？這種變化多數(shù)與激素水平的變動(dòng)有關(guān)。引起肥胖的原因往往就是不孕的原因。某些體質(zhì)性肥胖患者的*巢也可以出現(xiàn)類似多囊*巢綜合征的病理變化 ,如*巢包膜增厚等 ,這與臨床上月經(jīng)不調(diào)是一致的。

2．癥狀性肥胖
癥狀性肥胖的發(fā)病率較低包括
(1)下丘腦性肥胖。這是因?yàn)橄虑鹉X的調(diào)節(jié)飲食活動(dòng)區(qū)域因炎癥或其他影響出現(xiàn)的病變、損傷或功能失調(diào)造成的 ,使病人食欲大增 ,以至貪食 ,過(guò)多的能量便以脂肪形式儲(chǔ)存起來(lái)。由于食欲中樞靠近促性腺激素釋放激素分泌中樞 ,所以這些肥胖病人常發(fā)生性腺功能低下，表現(xiàn)為閉經(jīng)、性功能低下、生殖器官發(fā)育不全或萎縮 ,臨床上稱為肥胖性生殖無(wú)能性營(yíng)養(yǎng)不良綜合征。
(2)性腺功能異常。這些肥胖婦女的垂體促性腺激素分泌減少。性腺功能低下 ,出現(xiàn)閉經(jīng) ,而減肥后體重下降時(shí)月經(jīng)?？苫謴?fù)。
(3)腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。也稱柯興氏綜合征。病人的臉胖得像十五的月亮 ,甚至從正面看不到雙耳 ,特稱“滿月臉” ;肩背部脂肪出奇地豐富 ,人們把這叫做“水牛肩” ;腹部脂肪積聚 ,加上布滿紫顏色的條紋 ,真像“十月懷胎”。這些婦女一般都會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)或不育 ,同時(shí)還能見(jiàn)到性器官萎縮 ,常主訴性欲減退 ,這是因?yàn)槟I上腺皮質(zhì)腫瘤所致 ,手術(shù)切除腫瘤是最理想的治療方法 ,術(shù)后數(shù)月之內(nèi)可逐漸好轉(zhuǎn) ,不僅身體可以苗條起來(lái) ,月經(jīng)也會(huì)來(lái)潮 ,性功能也能恢復(fù)。
(4)其他。甲狀腺功能低下時(shí) ,因*謝率降低也能造成脂肪積聚?；继悄虿〖耙认倌[瘤的婦女肥胖者也較多見(jiàn)。對(duì)于肥胖的婦女 ,要根據(jù)肥胖的類型、皮膚紫紋、毛發(fā)分布特點(diǎn)及內(nèi)分泌表現(xiàn)等查明肥胖原因。患者應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)敘述飲食習(xí)慣、嗜好、肥胖開(kāi)始的時(shí)間等等。對(duì)于單純性肥胖的患者 ,必須嚴(yán)格限制飲食 ,尤其是限制糖類和脂肪的攝入 ,把熱量的攝取嚴(yán)格控制在一定的范圍之內(nèi)。由于膳食中缺乏能使脂肪轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰康臓I(yíng)養(yǎng)素也會(huì)造成脂肪在體內(nèi)的堆積 ,適當(dāng)補(bǔ)充煙酸、核黃素 ( B _ 2)、吡哆醇 (維生素 B _ 6)等營(yíng)養(yǎng)素 ,對(duì)于糾正肥胖也是有幫助的。由某些疾病引起的癥狀性肥胖 ,必須治本。有月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)的婦女在綜合治療的基礎(chǔ)上 ,可給促排*藥物以達(dá)到妊娠的目的。
3.女性肥胖對(duì)生育功能的影響
醫(yī)學(xué)上將實(shí)際體重在平均標(biāo)準(zhǔn)體重的 120%以上視為肥胖。對(duì)于女性肥胖者來(lái)說(shuō) ,過(guò)多的脂肪將導(dǎo)致體內(nèi)雄激素轉(zhuǎn)變?yōu)榇萍に?,造成雌激素生成量增多 ,女性肥胖者由這種方式生成的雌激素量為正常體重者的 2- 5倍 ;此外肥胖還可改變雌激素的*謝途徑 ,生成較多的有生物活性的產(chǎn)物──雌三醇。這兩種方式生成的女性激素不像*巢分泌的雌激素那樣具有周期性活動(dòng) ,也就不能誘發(fā)排* ,月經(jīng)則可能稀少、淋漓或量多 ,體內(nèi)高水平的雌激素長(zhǎng)期作用而無(wú)孕激素的對(duì)抗 ,易引起子宮內(nèi)膜增生 ,導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、子宮肌瘤等一系列婦女疾病。其次,肥胖婦女血內(nèi)有生物活性的雄激素水平過(guò)度增高 ,會(huì)造成面部、乳頭旁或下腹中線的汗毛常過(guò)多過(guò)長(zhǎng) ;過(guò)多的雄激素亦可抑制*泡發(fā)育 ,引起閉經(jīng)或不孕。
有關(guān)專家介紹：對(duì)單純性肥胖所致的不孕癥首先應(yīng)減肥。而育齡婦女減肥后 ,往往會(huì)自動(dòng)恢復(fù)月經(jīng)及生育功能 ,許多*謝紊亂也會(huì)得到糾正。減肥的主要措施是控制飲食，增加體育活動(dòng)，力爭(zhēng)把體重降至比標(biāo)準(zhǔn)體重稍重一些的水平（即超標(biāo)重量在10％以內(nèi)），在減肥的同時(shí)輔以調(diào)經(jīng)和促排*治療?？蓱?yīng)用中醫(yī)辨證進(jìn)行調(diào)經(jīng)，或用絨毛膜促性腺激素治療，試用小劑量甲狀腺素有時(shí)也可達(dá)到促排*作用。單純性肥胖者的體重一旦被控制住，大多數(shù)的排*功能會(huì)逐漸恢復(fù)。對(duì)于病理性肥胖所致的不孕，必須針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療。在治療原發(fā)性疾病的同時(shí)，必須采取積極的、有計(jì)劃的減肥措施，力爭(zhēng)把體重控制住，這樣才有可能增加受孕的機(jī)會(huì)。

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