聞名世界的麻省總醫(yī)院的發(fā)展歷程中，有很多鮮活的歷史鏡像和有意思的話題值得我們?nèi)ヌ綄ぁ?
麻省總醫(yī)院是全美第三家綜合性醫(yī)院，建立于1811年，也是哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一家教學(xué)醫(yī)院。全美第一家醫(yī)院是位于費城的賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬賓夕法尼亞醫(yī)院，由美國第六任總統(tǒng)本杰明富蘭克林于1751年建立。第二家建立的醫(yī)院是紐約市的長老會醫(yī)院（New York Presbyterian Hospital）。
麻省總醫(yī)院建立的目的和19世紀很多美國醫(yī)院建立的目的是一樣的，都是為窮人服務(wù)。這一方面實現(xiàn)醫(yī)生創(chuàng)建醫(yī)院的理想，另一方面也幫政府解決了窮人就醫(yī)的實際問題。醫(yī)院建立初期和發(fā)展期，與政府的合作關(guān)系是廣泛和互惠的。早期醫(yī)院剛剛創(chuàng)立的時候，建造醫(yī)院需要大量的勞工，為了確保醫(yī)院能夠順利建造，麻省總醫(yī)院與麻州政府達成協(xié)議，政府在醫(yī)院董事會上有任命4個董事的權(quán)利，作為交換，政府派監(jiān)獄的犯人幫助修建醫(yī)院。這樣，既保證足夠的人力能夠完成醫(yī)院的建設(shè)，政府任命的董事又能確保醫(yī)院的使命不偏離政府倡導(dǎo)的為窮人服務(wù)的理念。據(jù)野史記載，當時的麻州政府還向麻省總醫(yī)院提供了許多犯人作為醫(yī)學(xué)手術(shù)“試驗品”，如果犯人能夠在手術(shù)試驗中生存，則可以獲得自由。有意思的是，目前麻省總醫(yī)院旁邊的“自由酒店”(Liberty Hotel)就是原波士頓查爾斯街監(jiān)獄。直至1990年美國紀念日，最后一名犯人才被轉(zhuǎn)移到其他地方。1991年麻省總醫(yī)院買下原監(jiān)獄建筑，并于2001年將其租給卡盆特公司，并改造成現(xiàn)在的“自由酒店”。目前酒店的外觀、大堂以及一樓的酒吧和早餐區(qū)，還保持著原來監(jiān)獄的原貌。坊間傳說，美國前總統(tǒng)克林頓曾經(jīng)入住“自由酒店”并開玩笑說，“他們終于把我送進監(jiān)獄”(They finally put me into prison)。
2012年，麻省總醫(yī)院被美國新聞和世界報道(US News&World Report)評為美國最好的醫(yī)院，評選標準基于醫(yī)療質(zhì)量、病人安全以及在16個專業(yè)中的口碑。?？品矫?，2014年，麻省總醫(yī)院癌癥科全美排名第7，心臟科排名第6，糖尿病和內(nèi)分泌排名第3，耳鼻喉排名第4，消化科排名第3，老年科排名第5，婦科排名第5，腎臟科排名第7，神經(jīng)科排名第4，眼科排名4，骨科排名第5，精神科排名第1，呼吸科排名第4，康復(fù)科排名第6，風濕科排名第7。2012年，麻省總醫(yī)院總運營收入大約32億美元，包括臨床服務(wù)直接相關(guān)的22億8千萬美元，另外麻省總醫(yī)院還收到大約2億美元的慈善捐贈基金；總運營成本29億3千萬美元，其中包括12億2千萬員工工資和福利。2012年，麻省總醫(yī)院運營957張病床，共有員工24500余人，包括2100百余名醫(yī)生，870名住院醫(yī)生，370余名?？七M修人員，1000余名科研人員，4500名注冊護士。2012年，麻省總醫(yī)院收住院48493名患者，平均住院日5.83天，包括下屬的5個社區(qū)服務(wù)中心在內(nèi)，門急診量共計1608700人次，開展41300臺手術(shù)以及接生3699名新生兒。
作為大型學(xué)術(shù)醫(yī)療中心，麻省總醫(yī)院不僅在各個領(lǐng)域為病人提供世界級的醫(yī)療服務(wù)，在醫(yī)療科研領(lǐng)域更是處在領(lǐng)先地位。麻省總醫(yī)院引以為豪的是每年擁有超過7億6千萬科研預(yù)算，連續(xù)數(shù)年蟬聯(lián)全美醫(yī)院科研經(jīng)費第一，是全美最大的臨床科研基地，擁有超過20個臨床科研部門。作為哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院歷史最悠久、最大的教學(xué)醫(yī)院，麻省總醫(yī)院承載著培訓(xùn)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)生，住院醫(yī)生以及?？七M修醫(yī)生的責任。除此之外，麻省總醫(yī)院麻下屬的“麻省醫(yī)療職業(yè)學(xué)?！?MGH Institute of Health Professions)還肩負著培養(yǎng)“護理科學(xué)學(xué)士”(Bachelor of Science in Nursing)，“護理科學(xué)碩士”(Master of Science in Nursing)，以及“護理執(zhí)業(yè)博士”(Doctor of Nursing Practice)、職業(yè)理療(Occupational Therapy)、物理理療(Physical Therapy)，醫(yī)生助理研究(Physician Assistant)等學(xué)位。值得一提的是，麻省總醫(yī)院附屬護理學(xué)院的歷史可以追溯到1873年，是全美第三個附屬于綜合性醫(yī)院的護理學(xué)院。在2008年，麻省總醫(yī)院再次被評選為“磁性醫(yī)院”(Magnet Hospital)，“磁性”是全美護理最高的評判標準。麻省總醫(yī)院還是在美國第一個實施“社會工作者”(Social worker)項目的醫(yī)院。
類似于梅奧診所由梅奧父子建立的故事，麻省總醫(yī)院的早期建立和發(fā)展，承載著沃倫醫(yī)生家族幾*人的不懈努力。老約翰沃倫于1782年創(chuàng)立了哈佛醫(yī)學(xué)院。老約翰沃倫的兒子，約翰?柯林斯?沃倫（John Collins Warren）和詹姆斯?杰克遜（James Jackson）一起領(lǐng)導(dǎo)建立了麻省總醫(yī)院。同時他們還共同創(chuàng)立了“新英格蘭雜志醫(yī)學(xué)雜志”（New England Journal of Medicine），雜志首期發(fā)行于1812年。一個有趣的事實是，由于約翰?柯林斯?沃倫醫(yī)生早年跟隨自己的父親學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，隨后又遠赴倫敦和巴黎繼續(xù)學(xué)習(xí)，所以他從未在美國獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。但是，由于他對醫(yī)學(xué)的杰出貢獻以及成就，哈佛醫(yī)學(xué)院于1819年授予他榮譽醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。
首先，第一次麻省總醫(yī)院麻醉手術(shù)公開見證的時間是1846年，而不是照片上記載的1847年。照片記載的1847年，是因為在1846年演示麻醉手術(shù)剛剛開始的時候，照相師由于暈血而昏迷，所以沒有能夠完成當場的拍攝任務(wù)。直到1847年，麻省總醫(yī)院才有機會重新找照相師照相，完成對這一歷史時刻的“重新”記錄。但在1847年重新拍攝的照片里，躺著的也不是當時的病人，而是一個住院醫(yī)生當作“演員”躺在那里為照相師取景的需要。2001年的時候，麻省總醫(yī)院又請著名的意大利畫家露西亞?布魯斯派瑞（Lucia Prosperi）把當時的情景畫了下來，還原當時真實的場景。有意思的是，油畫上人的衣服裝束全都是19世紀的樣子，但是油畫中人的面容全都用2001年時任麻省總醫(yī)院各科主任的頭像。畫中右數(shù)第三個人就是當時發(fā)現(xiàn)乙醚可以做麻醉劑的威廉?托馬斯?格林?摩騰（William Thomas Green Morton）醫(yī)生。
摩騰（Morton）是一名牙醫(yī)，雖然在哈佛醫(yī)學(xué)院讀書，卻沒有畢業(yè)。他雖然對使用乙醚用于麻醉的技術(shù)作出了貢獻，但是職業(yè)生涯有很大的爭議。摩騰（Morton）于1844年在哈佛醫(yī)學(xué)院師從查爾斯?杰克遜（Charles Jackson）醫(yī)生學(xué)習(xí)化學(xué)的時候，第一次接觸到乙醚。當摩騰（Morton）成功在麻省總醫(yī)院利用自己發(fā)現(xiàn)的乙醚對病人進行麻醉以后，他想向公眾隱瞞自己使用的麻醉劑的成分就是乙醚，而是給其取了名字叫做“l(fā)etheon”氣體，并想申請專利而從中獲利。但是，很快醫(yī)療界就發(fā)現(xiàn)所謂“l(fā)etheon”的神秘氣體其實就是乙醚。摩騰（Morton）想利用“l(fā)etheon”專利謀取私利的手段，遭到了醫(yī)療行業(yè)人士的集體譴責并抵制，因為許多醫(yī)生認為乙醚應(yīng)該是公眾的產(chǎn)品，而不能成為某人獨自擁有的專利，更因為摩騰本人并不是乙醚的發(fā)明者，而是把乙醚得以在醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用。最終，摩騰雖然在1846年、1849年、1851年和1853年多次上訴，但仍沒有能夠申請到“l(fā)etheon”的專利。
摩騰醫(yī)生成功但不算光彩的職業(yè)生涯，再次讓人們看到醫(yī)學(xué)是救死扶傷的偉大行業(yè)。只想利用醫(yī)學(xué)的重大發(fā)現(xiàn)、發(fā)明去謀取私利，最終會身敗名裂。誠然，醫(yī)療的公益性與利益追求之間也是很難調(diào)和的矛盾，美國醫(yī)院從1751年第一家醫(yī)院建成至今，醫(yī)院發(fā)展的博弈仍然在追求利益、效率與公益性之間尋找著平衡。
*數(shù)據(jù)和照片來自麻省總醫(yī)院官網(wǎng)，自由酒店官網(wǎng)以及網(wǎng)絡(luò)資源
（作者：劉宇，美國耶魯大學(xué)醫(yī)院管理學(xué)碩士，致力于分享傳播美國醫(yī)院管理經(jīng)驗）
發(fā)表于2021-07-23 12:00:39
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麻省總醫(yī)院是全美第三家綜合性醫(yī)院，建立于1811年，也是哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一家教學(xué)醫(yī)院。全美第一家醫(yī)院是位于費城的賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬賓夕法尼亞醫(yī)院，由美國第六任總統(tǒng)本杰明富蘭克林于1751年建立。第二家建立的醫(yī)院是紐約市的長老會醫(yī)院（New York Presbyterian Hospital）。
麻省總醫(yī)院建立的目的和19世紀很多美國醫(yī)院建立的目的是一樣的，都是為窮人服務(wù)。這一方面實現(xiàn)醫(yī)生創(chuàng)建醫(yī)院的理想，另一方面也幫政府解決了窮人就醫(yī)的實際問題。醫(yī)院建立初期和發(fā)展期，與政府的合作關(guān)系是廣泛和互惠的。早期醫(yī)院剛剛創(chuàng)立的時候，建造醫(yī)院需要大量的勞工，為了確保醫(yī)院能夠順利建造，麻省總醫(yī)院與麻州政府達成協(xié)議，政府在醫(yī)院董事會上有任命4個董事的權(quán)利，作為交換，政府派監(jiān)獄的犯人幫助修建醫(yī)院。這樣，既保證足夠的人力能夠完成醫(yī)院的建設(shè)，政府任命的董事又能確保醫(yī)院的使命不偏離政府倡導(dǎo)的為窮人服務(wù)的理念。據(jù)野史記載，當時的麻州政府還向麻省總醫(yī)院提供了許多犯人作為醫(yī)學(xué)手術(shù)“試驗品”，如果犯人能夠在手術(shù)試驗中生存，則可以獲得自由。有意思的是，目前麻省總醫(yī)院旁邊的“自由酒店”(Liberty Hotel)就是原波士頓查爾斯街監(jiān)獄。直至1990年美國紀念日，最后一名犯人才被轉(zhuǎn)移到其他地方。1991年麻省總醫(yī)院買下原監(jiān)獄建筑，并于2001年將其租給卡盆特公司，并改造成現(xiàn)在的“自由酒店”。目前酒店的外觀、大堂以及一樓的酒吧和早餐區(qū)，還保持著原來監(jiān)獄的原貌。坊間傳說，美國前總統(tǒng)克林頓曾經(jīng)入住“自由酒店”并開玩笑說，“他們終于把我送進監(jiān)獄”(They finally put me into prison)。
哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院原址就建立在麻省總醫(yī)院旁邊。麻省總醫(yī)院歷史最悠久的建筑：布芬其大樓（Bulfinch Building）的設(shè)計者是著名的設(shè)計師查理斯?布芬其（Charles Bulfinch），他也是美國國會的設(shè)計者，所以布芬其大樓（Bulfinch Building）雖然規(guī)模上比美國國會小很多，但是外形上酷似美國國會。
2012年，麻省總醫(yī)院被美國新聞和世界報道(US News&World Report)評為美國最好的醫(yī)院，評選標準基于醫(yī)療質(zhì)量、病人安全以及在16個專業(yè)中的口碑。?？品矫?，2014年，麻省總醫(yī)院癌癥科全美排名第7，心臟科排名第6，糖尿病和內(nèi)分泌排名第3，耳鼻喉排名第4，消化科排名第3，老年科排名第5，婦科排名第5，腎臟科排名第7，神經(jīng)科排名第4，眼科排名4，骨科排名第5，精神科排名第1，呼吸科排名第4，康復(fù)科排名第6，風濕科排名第7。2012年，麻省總醫(yī)院總運營收入大約32億美元，包括臨床服務(wù)直接相關(guān)的22億8千萬美元，另外麻省總醫(yī)院還收到大約2億美元的慈善捐贈基金；總運營成本29億3千萬美元，其中包括12億2千萬員工工資和福利。2012年，麻省總醫(yī)院運營957張病床，共有員工24500余人，包括2100百余名醫(yī)生，870名住院醫(yī)生，370余名?？七M修人員，1000余名科研人員，4500名注冊護士。2012年，麻省總醫(yī)院收住院48493名患者，平均住院日5.83天，包括下屬的5個社區(qū)服務(wù)中心在內(nèi)，門急診量共計1608700人次，開展41300臺手術(shù)以及接生3699名新生兒。
作為大型學(xué)術(shù)醫(yī)療中心，麻省總醫(yī)院不僅在各個領(lǐng)域為病人提供世界級的醫(yī)療服務(wù)，在醫(yī)療科研領(lǐng)域更是處在領(lǐng)先地位。麻省總醫(yī)院引以為豪的是每年擁有超過7億6千萬科研預(yù)算，連續(xù)數(shù)年蟬聯(lián)全美醫(yī)院科研經(jīng)費第一，是全美最大的臨床科研基地，擁有超過20個臨床科研部門。作為哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院歷史最悠久、最大的教學(xué)醫(yī)院，麻省總醫(yī)院承載著培訓(xùn)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)生，住院醫(yī)生以及?？七M修醫(yī)生的責任。除此之外，麻省總醫(yī)院麻下屬的“麻省醫(yī)療職業(yè)學(xué)?！?MGH Institute of Health Professions)還肩負著培養(yǎng)“護理科學(xué)學(xué)士”(Bachelor of Science in Nursing)，“護理科學(xué)碩士”(Master of Science in Nursing)，以及“護理執(zhí)業(yè)博士”(Doctor of Nursing Practice)、職業(yè)理療(Occupational Therapy)、物理理療(Physical Therapy)，醫(yī)生助理研究(Physician Assistant)等學(xué)位。值得一提的是，麻省總醫(yī)院附屬護理學(xué)院的歷史可以追溯到1873年，是全美第三個附屬于綜合性醫(yī)院的護理學(xué)院。在2008年，麻省總醫(yī)院再次被評選為“磁性醫(yī)院”(Magnet Hospital)，“磁性”是全美護理最高的評判標準。麻省總醫(yī)院還是在美國第一個實施“社會工作者”(Social worker)項目的醫(yī)院。
類似于梅奧診所由梅奧父子建立的故事，麻省總醫(yī)院的早期建立和發(fā)展，承載著沃倫醫(yī)生家族幾*人的不懈努力。老約翰沃倫于1782年創(chuàng)立了哈佛醫(yī)學(xué)院。老約翰沃倫的兒子，約翰?柯林斯?沃倫（John Collins Warren）和詹姆斯?杰克遜（James Jackson）一起領(lǐng)導(dǎo)建立了麻省總醫(yī)院。同時他們還共同創(chuàng)立了“新英格蘭雜志醫(yī)學(xué)雜志”（New England Journal of Medicine），雜志首期發(fā)行于1812年。一個有趣的事實是，由于約翰?柯林斯?沃倫醫(yī)生早年跟隨自己的父親學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，隨后又遠赴倫敦和巴黎繼續(xù)學(xué)習(xí)，所以他從未在美國獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。但是，由于他對醫(yī)學(xué)的杰出貢獻以及成就，哈佛醫(yī)學(xué)院于1819年授予他榮譽醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。
麻省總醫(yī)院塑造了醫(yī)學(xué)歷史的多個第一，其中，最令麻省總醫(yī)院引以為豪的是麻省總醫(yī)院是全世界第一個公開演示麻醉的醫(yī)院。雖然喬治亞州的克勞福德?龍（Crawford Long）早于麻省總醫(yī)院使用麻醉技術(shù)，但是直到1849年他發(fā)表了自己使用麻醉的技術(shù)以后，人們才知道他已經(jīng)對麻醉技術(shù)的掌握與使用。在麻省總醫(yī)院紀念館中，陳列著一張當時麻醉手術(shù)的照片。這張照片中藏著很多秘密與趣聞。
首先，第一次麻省總醫(yī)院麻醉手術(shù)公開見證的時間是1846年，而不是照片上記載的1847年。照片記載的1847年，是因為在1846年演示麻醉手術(shù)剛剛開始的時候，照相師由于暈血而昏迷，所以沒有能夠完成當場的拍攝任務(wù)。直到1847年，麻省總醫(yī)院才有機會重新找照相師照相，完成對這一歷史時刻的“重新”記錄。但在1847年重新拍攝的照片里，躺著的也不是當時的病人，而是一個住院醫(yī)生當作“演員”躺在那里為照相師取景的需要。2001年的時候，麻省總醫(yī)院又請著名的意大利畫家露西亞?布魯斯派瑞（Lucia Prosperi）把當時的情景畫了下來，還原當時真實的場景。有意思的是，油畫上人的衣服裝束全都是19世紀的樣子，但是油畫中人的面容全都用2001年時任麻省總醫(yī)院各科主任的頭像。畫中右數(shù)第三個人就是當時發(fā)現(xiàn)乙醚可以做麻醉劑的威廉?托馬斯?格林?摩騰（William Thomas Green Morton）醫(yī)生。
摩騰（Morton）是一名牙醫(yī)，雖然在哈佛醫(yī)學(xué)院讀書，卻沒有畢業(yè)。他雖然對使用乙醚用于麻醉的技術(shù)作出了貢獻，但是職業(yè)生涯有很大的爭議。摩騰（Morton）于1844年在哈佛醫(yī)學(xué)院師從查爾斯?杰克遜（Charles Jackson）醫(yī)生學(xué)習(xí)化學(xué)的時候，第一次接觸到乙醚。當摩騰（Morton）成功在麻省總醫(yī)院利用自己發(fā)現(xiàn)的乙醚對病人進行麻醉以后，他想向公眾隱瞞自己使用的麻醉劑的成分就是乙醚，而是給其取了名字叫做“l(fā)etheon”氣體，并想申請專利而從中獲利。但是，很快醫(yī)療界就發(fā)現(xiàn)所謂“l(fā)etheon”的神秘氣體其實就是乙醚。摩騰（Morton）想利用“l(fā)etheon”專利謀取私利的手段，遭到了醫(yī)療行業(yè)人士的集體譴責并抵制，因為許多醫(yī)生認為乙醚應(yīng)該是公眾的產(chǎn)品，而不能成為某人獨自擁有的專利，更因為摩騰本人并不是乙醚的發(fā)明者，而是把乙醚得以在醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用。最終，摩騰雖然在1846年、1849年、1851年和1853年多次上訴，但仍沒有能夠申請到“l(fā)etheon”的專利。
摩騰醫(yī)生成功但不算光彩的職業(yè)生涯，再次讓人們看到醫(yī)學(xué)是救死扶傷的偉大行業(yè)。只想利用醫(yī)學(xué)的重大發(fā)現(xiàn)、發(fā)明去謀取私利，最終會身敗名裂。誠然，醫(yī)療的公益性與利益追求之間也是很難調(diào)和的矛盾，美國醫(yī)院從1751年第一家醫(yī)院建成至今，醫(yī)院發(fā)展的博弈仍然在追求利益、效率與公益性之間尋找著平衡。
*數(shù)據(jù)和照片來自麻省總醫(yī)院官網(wǎng)，自由酒店官網(wǎng)以及網(wǎng)絡(luò)資源
（作者：劉宇，美國耶魯大學(xué)醫(yī)院管理學(xué)碩士，致力于分享傳播美國醫(yī)院管理經(jīng)驗）