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抗菌藥治療感染性流產(chǎn)的有效性

發(fā)表于2021-07-23 03:10:20 58 0
發(fā)表于《Cochrane Database Syst Rev》的一項研究評價了各種個體抗菌藥或抗菌藥方案治療感染性流產(chǎn)的有效性。感染性流產(chǎn)是指伴發(fā)包括子宮內(nèi)膜炎或子宮旁組織炎在內(nèi)的上生殖道感染的任何流產(chǎn)（自發(fā)或引產(chǎn)）。感染性流產(chǎn)的主要治療方法是僅用抗菌治療或聯(lián)合撤出受孕滯留產(chǎn)物。常規(guī)推薦包括廣譜抗菌藥物在內(nèi)的方案進行治療。
然而，治療感染性流產(chǎn)有效的抗菌藥物或聯(lián)合療法并沒有達成一致。本評價旨在彌合這一知識差距，以告知政策和實踐。評價各種個體抗菌藥或抗菌藥方案治療感染性流產(chǎn)的有效性。
本研究納入30年前開展的涉及233例女性的3項小型RCTs?？肆置顾卦诮档退信园l(fā)熱方面與青霉素聯(lián)合氯霉素沒有顯著差異[平均差異（MD） -12.30，95% 置信區(qū)間（CI） -25.12～0.52；女性=77；研究=1]。中等質(zhì)量證據(jù)。“通過以度數(shù)-小時表示的并以99°F（37.2°C）為基線的溫度曲線下總發(fā)熱量定義的患者發(fā)熱指數(shù)，評價治療應(yīng)答”。
克林霉素與青霉素聯(lián)合氯霉素在住院日方面沒有差異。每組女性平均住院時長為5天（MD 0.00，95% CI -0.54～0.54；女性=77；研究=1）。
1項研究評價了D&C前后青霉素聯(lián)合氯霉素與頭孢菌素聯(lián)合卡那霉素的效果。通過“從開始抗菌藥到發(fā)熱消退的時間以及從D&C到患者無熱的時間”評價治療應(yīng)答。低質(zhì)量證據(jù)表明，青霉素聯(lián)合氯霉素與頭孢菌素聯(lián)合卡那霉素對于發(fā)熱的療效沒有差異（MD -2.30，95% CI -17.31～12.71；女性=56；研究=1）。
一項偏倚風險不明的研究顯示，與靜脈青霉素G相比，四環(huán)素聯(lián)合酶在發(fā)熱問題解決的時間（MD -5.03，95% CI -5.77～-4.29；女性=100；研究=1）以及白細胞增多問題解決的時間（MD -4.88，95% CI -5.98～-3.78；女性=100；研究=1）方面顯著較低。治療失敗和不良事件的發(fā)生不頻繁，組間沒有顯著差異。
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