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什么是“試管嬰兒”？狼瘡患者能做試管嬰兒嗎？

發(fā)表于2021-07-22 20:13:32 51 0
若問最近幾年我國最有熱度、影響最大的政策有哪些，“二胎政策”恐怕是名列前茅。朋友、同學(xué)聚會也常常會以“你打算要二孩不？”“你們家二寶現(xiàn)在怎么樣啦？”為開端，大家熱火朝天地聊起來。但這個話題對于那些長期不孕不育的夫妻來說，可能就比較讓人感到心塞了。這時，大家有可能就需要去生殖醫(yī)學(xué)科就醫(yī)，去尋求“抱娃”的方法。其中，“試管嬰兒”是輔助生殖的一個重要手段。那對于“狼友”們來說，能否進(jìn)行試管嬰兒呢？

什么是“試管嬰兒”？“試管嬰兒”并不是真正在試管里長大的嬰兒，它是體外受精－胚胎移植技術(shù)（IVF）的俗稱。這是采用人工的方法從*巢內(nèi)取出幾個*子，在實驗室里讓它們與男方的精子結(jié)合，并進(jìn)行早期胚胎發(fā)育，然后轉(zhuǎn)移胚胎到子宮內(nèi)，使之在媽媽的子宮內(nèi)著床、妊娠。狼瘡患者能做試管嬰兒嗎？現(xiàn)有的研究表明，系統(tǒng)性紅斑狼瘡并不影響患者自身的生育能力。但隨著年齡的增長及烷化劑（如環(huán)磷酰胺）的應(yīng)用，則有可能引起生育能力下降。另外，其他如遺傳、生殖道解剖結(jié)構(gòu)、男方等因素的異常，狼瘡患者也會有進(jìn)行試管嬰兒的需求。若狼瘡病情穩(wěn)定，試管嬰兒技術(shù)本身，包括促排、取*和胚胎移植等過程，對狼瘡病情也是沒有明顯影響的。2016年歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡和(或)抗磷脂綜合征的女性患者健康及計劃生育輔助生殖技術(shù)妊娠期和絕經(jīng)期管理的建議中指出，病情穩(wěn)定期/非活動期的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可以安全使用諸如促排*治療和體外受精等輔助生殖技術(shù)；抗磷脂抗體陽性患者或抗磷脂綜合征患者應(yīng)該接受抗凝（妊娠期推薦劑量）和（或）小劑量阿司匹林治療。

但應(yīng)注意的是，*巢過度刺激綜合征（OHSS）是體外受孕輔助生育的主要并發(fā)癥之一，是一種人體對促排*藥物產(chǎn)生的過度反應(yīng)，主要表現(xiàn)為*巢囊性增大、毛細(xì)血管通透性增加、體液積聚于組織間隙，引起腹腔積液、胸腔積液，伴局部或全身水腫。而對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者來說，OHSS引起的雌激素水平升高有可能誘發(fā)SLE 或加重SLE 病情。此外，*巢刺激可導(dǎo)致相對高凝狀態(tài)。因此，若存在抗磷脂抗體陽性或抗磷脂綜合征或具有血栓栓塞病史的狼瘡患者，應(yīng)加以重視。如果狼瘡患者在促排后出現(xiàn)胸腹水、全身或局部水腫等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，要注意鑒別狼瘡復(fù)發(fā)、*巢過度刺激綜合征及血栓形成等情況。綜上所述，試管嬰兒技術(shù)是目前重要的輔助生殖技術(shù)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在病情穩(wěn)定的情況下，是可以做試管嬰兒的；而且跟其他自然妊娠的狼瘡患者一樣，妊娠過程中，都必須在風(fēng)濕免疫科和婦產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)下，規(guī)律監(jiān)測、合理用藥。
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