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Ｄ-二聚體高對移植有什么影響？

發(fā)表于2021-07-22 19:21:44 59 0
“試管移植兩次失敗，檢查發(fā)現(xiàn)D-二聚體高，是不是D-二聚體導(dǎo)致試管失敗的？”“今天做移植前檢查，醫(yī)生說我的D-二聚體高了，讓我回去吃藥調(diào)理一下再移植，Ｄ-二聚體高對移植有什么影響？”這是最近姐妹們發(fā)來的咨詢，在上面這兩個問題中都提到了一個詞“D-二聚體增高”。那D-二聚體到底是什么？它對試管嬰兒有什么樣的影響？

D-二聚體是纖維蛋白單體經(jīng)活化因子XIII交聯(lián)后，再經(jīng)纖溶酶水解所產(chǎn)生的一種特異性降解產(chǎn)物，是一個特異性的纖溶過程標(biāo)記物。D-二聚體交聯(lián)碎片可反映血栓形成后的溶栓活性。理論上，D-二聚體的定量檢測可定量反映藥物的溶栓效果、及可用于診斷、篩選新形成的血栓。一般來說，正常的D-二聚體的正常范圍值是小于0.2毫克每升，如果檢查發(fā)現(xiàn)D-二聚體水平超過正常值，*表血塊在血管循環(huán)系統(tǒng)中形成，可能表示機體存在血栓，或正處于易栓狀態(tài)。研究表明，當(dāng)血液處于高凝狀態(tài)時，對孕婦和胎兒都是有影響的。對孕婦來講，孕婦形成血栓，輕的雙下肢靜脈血栓，嚴重還會導(dǎo)致肺栓塞。對胎兒來講，普遍觀點認為高凝狀態(tài)會使子宮胎盤部位血流狀態(tài)改變，從而形成局部微血栓，甚至胎盤梗死，使胎盤血供下降，導(dǎo)致胚胎或胎兒缺血缺氧，從而引發(fā)流產(chǎn)；或者導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺血缺氧，使胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限，出現(xiàn)發(fā)育遲緩的的情況。由此可見，D-二聚體升高無論是對試管嬰兒還是自然受孕影響都非常大。

有沒有什么辦法可以改善妊娠結(jié)局？當(dāng)然是有辦法的。目前臨床上降低D-二聚體水平的辦法主要是使用低分子肝素、阿司匹林藥物。低分子肝素對母體相對是安全的，低分子肝素引起出血的風(fēng)險小，治療效果比較好；如果是移植后發(fā)現(xiàn)D-二聚體升高，孕期和哺乳期都是可以使用低分子肝素的，因為低分子肝素不透過胎盤，不分泌于乳汁，主要經(jīng)腎排出。另外，阿司匹林具有抗凝作用，可降低血小板的活性，預(yù)防微血栓形成，改善局部血循環(huán)。不管是移植前還是移植后發(fā)現(xiàn)D-二聚體升高，都需要及時治療，否則會影響試管嬰兒結(jié)果。另外，治療期間要嚴格聽從醫(yī)囑，切勿私自加大劑量或停藥，不然會出現(xiàn)反彈的情況，日常飲食中要禁止食用高糖性、高油性食物。
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