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試管嬰兒前，如何測試*巢儲備量？

發(fā)表于2021-07-22 19:15:07 57 0

*巢儲備功能是指*巢中潛在的*泡生長、發(fā)育并形成可受精的*母細胞的能力，反映了女性的生育能力。如果*巢內(nèi)存留的*泡數(shù)量減少或產(chǎn)生的*母細胞的質(zhì)量下降，導致女性生育功能下降以及性激素的缺乏，稱為*巢儲備功能下降。*巢儲備測試與排*測試不同，到目前為止，尚無可靠的測試方法；當前的評估方法包括：

第2-4天FSH，LH和E2這是評估*巢儲備的最常用方法。持續(xù)高水平的FSH提示*巢儲備減少。但是，周期之間存在差異，并且水平根據(jù)周期日而有所不同。盡管這些檢測對*巢反應具有中等預測價值，但不能預測懷孕。高FSH強烈預測老年婦女的試管嬰兒反應較差，年輕婦女則較少。由于實驗室評估和治療方法的差異，沒有絕對的值可以定義FSH水平可以達到多少，并且仍然能夠達到懷孕。此外，正常的第3天FSH水平不能保證對*巢刺激有足夠的反應。雌二醇水平高與不良反應和降低妊娠率有關(guān)。但是，它也具有較低的預測價值（Domingues等，2010）?？姑缋展芗に兀ˋMH）此激素由*巢產(chǎn)生（來自前竇*泡的顆粒細胞），因此血清AMH水平與*泡池相關(guān)。隨著產(chǎn)婦年齡的增長，AMH水平急劇下降，不受周期日的影響，因此可以在周期的任何一天進行。該結(jié)果不受以前的激素治療（例如避孕藥）的影響。此外，與FSH，LH和雌二醇相比，周期間差異較小。AMH水平似乎是*巢儲備的最佳激素測試。AMH水平可以預測不良反應和反應過度，因此可以為試管嬰兒治療提供最佳刺激方案。小于或等于5.0 pmol / l的水平通常表示響應較低，而大于或等于25.0 pmol / l的水平表示響應較高。《JCEM》在2013年曾報道過一項研究，研究發(fā)現(xiàn)，AMH水平高的女性成功進行試管嬰兒周期的可能性是激素水平低的類似年齡女性的2.5倍。研究人員評論說，即使考慮到母親的年齡和*子產(chǎn)生量，AMH水平也可以預測懷孕和活產(chǎn)?？磥恚M管AMH水平是*巢反應的良好預測指標，但AMH水平并不是年輕女性試管嬰兒妊娠結(jié)局的良好預測指標。此外，據(jù)報道AMH水平未檢測到孕婦?？紤]到其年齡和*子產(chǎn)生量?？磥?，盡管AMH水平是*巢反應的良好預測指標，但AMH水平并不是年輕女性試管嬰兒妊娠結(jié)局的良好預測指標。此外，據(jù)報道AMH水平未檢測到孕婦?？紤]到其年齡和產(chǎn)蛋量（JCEM，2013年）?？磥?，盡管AMH水平是*巢反應的良好預測指標，但AMH水平并不是年輕女性試管嬰兒妊娠結(jié)局的良好預測指標。此外，據(jù)報道AMH水平未檢測到孕婦。

抑制素B抑制素B是一種*巢激素，由較小的*泡響應FSH刺激而產(chǎn)生。抑制素B水平隨著產(chǎn)婦年齡的增長而下降，這是由于*泡減少和顆粒細胞分泌減少所致。竇*泡計數(shù)（AFC）這測量了每個*巢中直徑在2-10毫米之間的*泡數(shù)。陰道超聲檢查是準確評估AFC的最佳方法。該測試易于執(zhí)行，快速且便宜。8-12之間的AFC表示正常儲備，而4或以下的AFC則表示儲備較差。最近的研究尚未顯示出比AMH測量更有益處的證據(jù)。*巢體積*巢的大小會隨著年齡的增長而減小，而與婦女是否分娩無關(guān)。通過超聲掃描評估*巢體積似乎僅適用于35歲或以上的女性。*巢體積減少至3 ml時可預示不良反應。英國NICE不建議測量*巢體積。激發(fā)性試驗這些試驗的基本原理是用克羅米芬或GnRH激動劑挑戰(zhàn)*巢，并通過測量前后的激素水平來評估它們是否做出了適當反應。但是，這些測試的預測價值并不比FSH或AMH好。