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類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可以做試管嬰兒生育后*嗎？

發(fā)表于2021-07-22 18:07:28 51 0
在我國(guó)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患病率為0.24-0.5%，以女性患者居多，男女之比為1：3。其中年齡為20~45歲的占大多數(shù)。而這個(gè)年齡段的女性正值生育的最佳時(shí)期，因此一些女性對(duì)自己婚后能否正常的生育就尤為的關(guān)心了。

什么是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是一種以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯穆匀碜陨砻庖咝约膊?。主要臨床表現(xiàn)為小關(guān)節(jié)滑膜病變所致的關(guān)節(jié)腫痛，繼而軟骨破壞、關(guān)節(jié)間隙變窄，晚期因嚴(yán)重骨質(zhì)破壞、吸收導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵直、畸形、功能障礙。其主要表現(xiàn)為手指小關(guān)節(jié)晨僵（早晨起床，或暫停一段時(shí)間活動(dòng)后關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)僵硬的感覺(jué)，活動(dòng)受到限制）、腫脹、疼痛，腫的像小饅頭，筷子拿不好、毛巾擰不干！嚴(yán)重的病人逐漸呈現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性腫脹，甚至下肢、膝關(guān)節(jié)也開(kāi)始發(fā)生腫痛癥狀……到了晚期，可出現(xiàn)不同程度的關(guān)節(jié)畸形，如手指、足趾屈曲成爪形紐扣，肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲不能伸直等等，既影響美觀，又不能發(fā)揮正常功能，影響生活質(zhì)量?；加蓄?lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的女性可以做試管嬰兒?jiǎn)?？有研究表明?lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可導(dǎo)致婦女受孕能力下降，可能是因類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎本身導(dǎo)致排*、輸*管運(yùn)輸、受精*著床和植入等方面的異常，并可能有精子抗體產(chǎn)生和孕酮分泌的不足。同時(shí)，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者由于心理因素等方面的原因可導(dǎo)致下丘腦-垂體-性腺軸功能發(fā)生紊亂。此外，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的疼痛導(dǎo)致性生活頻次的下降也可能導(dǎo)致受孕機(jī)會(huì)的減少。因此患有類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的女性如果生育艱難，可以通過(guò)試管嬰兒助孕的方式來(lái)生育后*，再者類(lèi)風(fēng)濕是有一定的遺傳機(jī)率的，通過(guò)第三*試管嬰兒技術(shù)進(jìn)行染色體篩查，可以很大程度上避免后*遺傳這種疾病。

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎女性生育應(yīng)該注意些什么？一般而言，活動(dòng)期的病人不應(yīng)妊娠，非活動(dòng)期的病人，如病情較輕，無(wú)明顯功能障礙時(shí)，則可以妊娠。約70％女性懷孕后癥狀會(huì)好轉(zhuǎn)，所以前些年少數(shù)患者就接連二三的生孩子，企圖病情緩解，但分娩后病情可能再次復(fù)發(fā)。如果癥狀未得到控制，懷孕過(guò)程中需服對(duì)胎兒影響較小的治療藥物。對(duì)于已服用毒性比較大、對(duì)生育有影響的藥物者必須停藥半年到1年后才能懷孕。早期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，大都能成功地從陰道分娩。然而如果當(dāng)病人的髖關(guān)節(jié)受到限制，骶髂關(guān)節(jié)和恥骨聯(lián)合發(fā)生融合或骨盆出口狹窄時(shí)，必須考慮剖腹產(chǎn)。分娩過(guò)程對(duì)患者而言是一種很大的負(fù)擔(dān)，因此，必須做好各種準(zhǔn)備，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)倍加關(guān)心。孕前一定要經(jīng)過(guò)風(fēng)濕免疫科專(zhuān)科醫(yī)師對(duì)病情全面評(píng)估方可懷孕。需要注意的是大約90％在妊娠期獲得緩解的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，在臨產(chǎn)前幾天或在產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀加重，即病情復(fù)發(fā)。一般情況下，無(wú)論妊娠期間有無(wú)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情的緩解，產(chǎn)后均可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)或加重現(xiàn)象，且通常發(fā)生在產(chǎn)后1～4個(gè)月內(nèi)。幾乎所有的患者均在產(chǎn)后6～8個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)。因此類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者是否生育還要看患者自身的抉擇。
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