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試管嬰兒促排方案有哪些?
發(fā)表于2021-07-22 18:07:16
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試管嬰兒建議推行個體化治療原則,綜合考慮每個患者的*巢狀態(tài)、年齡或過去的治療效果等來制定最適宜的方案。這就像身材好的姑娘隨便買一個標(biāo)準(zhǔn)尺寸的成衣,就可以穿得很美,但是對于身材不那么標(biāo)準(zhǔn)的姑娘,就需要花更多的心思去尋找適合自己的那一款,還要根據(jù)體型精心搭配才能出來好的效果。
試管嬰兒方案有哪些?在促排*方法上,有自然周期法,即完全不使用促排*藥的自然周期法、少量使用促排*藥的微刺激、或加強微刺激的方法、及使用一定劑量促排*針劑注射的傳統(tǒng)大促方法,大體分成這三類:1、自然周期2、微促:微刺激、加強微刺激3、大促:長方案、短方案、拮抗法試管嬰兒促排方案詳解1、 自然周期基本不使用任何促排藥物或者少量口服促排藥物。適用于*巢儲備極低、*巢功能衰竭、44歲以上有極強生育愿望的患者。缺點是募集*子的周期長,因為自然周期*子是不受控制的,取消周期、空泡幾率高。優(yōu)點是對身體基本沒有任何負(fù)擔(dān),不影響患者的月經(jīng)周期,不放過任何一個成為母親的微小機會。2、微刺激微刺激是使用口服藥募集*子數(shù)量,后期根據(jù)超聲檢查*泡發(fā)育情況再考慮是否加用針劑,適合年齡大、*巢儲備數(shù)量低、*子質(zhì)量不好的患者。優(yōu)點是用藥量少,對身體影響小基本不會打亂患者的月經(jīng)周期,可以每個月都進(jìn)周取*。缺點是取*少,需要多次進(jìn)周。不過這個取*多少不是因為方案造成的,而是女性的*巢儲備水平造成的。3、 長方案超長方案從此衍生而來,一般需要至少兩個月經(jīng)周期的準(zhǔn)備時間。正式進(jìn)周的前一個月經(jīng)周期使用藥物進(jìn)行壓制FSH提前升高,也就是降調(diào),之后再在特定的時間,或者再次來月經(jīng)開始之后進(jìn)入促排周期。這種方案適用于有*巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、激素水平異常、以及其他方案失敗的患者。缺點是周期時間長,可能會過度壓制*巢功能差的患者。優(yōu)點是可以提前預(yù)防排*、更好控制排*時間。4、 短方案促排時間比較短,不需要前期進(jìn)行降調(diào),基本適合所有患者。缺點是短方案可能會受*巢囊腫和雄激素的影響,如果出現(xiàn)提前排*需要額外注射拮抗劑預(yù)防,但是醫(yī)生經(jīng)驗豐富所以也不用擔(dān)心。優(yōu)點是不需要進(jìn)行前期*巢壓制,更靈活用藥時間短,進(jìn)周快。促排方案對*子質(zhì)量有影響嗎?這些方案實際上只是促進(jìn)*泡生長和抑制排*的兩類藥物作用的不同組合,對于取得*子的質(zhì)量并不是決定性的影響。這就是為什么即使同一個方案每個患者的結(jié)果也會千差萬別,而決定一次促排*取*結(jié)果的,是促排*方案藥物的使用和患者的身體情況*巢功能共同作用的結(jié)果。因為每位患者的年齡不同,*巢機能也不同,所以患者從一開始接受治療,就會根據(jù)每個人的*巢狀態(tài)、年齡或過去的治療效果等來提出最適宜的個體化治療。
*巢功能和儲備如何評估?通常用以下三個指標(biāo)評估*巢的儲備和功能,預(yù)測取*的數(shù)量:AMH *巢儲備、FSH 促*泡激素、AFC 基礎(chǔ)竇*泡個數(shù)。所以,只有嚴(yán)格根據(jù)你的年齡、*巢水平和宮腔情況,進(jìn)行個性化定制促排*方案,配以經(jīng)驗豐富的培養(yǎng)師和技術(shù)先進(jìn)的實驗室,才能提高等級胚胎的獲得率。適合微促的人群有哪些?1、自身*巢功能不穩(wěn)定,*巢功能衰退,*子儲備不足的患者:從激素上看有FSH超過10,AMH低于0.6,基礎(chǔ)雌激素偏高的情況,就提示*巢功能已經(jīng)衰退。很多生殖專家不接收FSH大于17的患者,因為使用大促方案對這樣的患者不能取得預(yù)期的效果,但是如果使用微促方案,即使是FSH很高的患者仍然有機會取到*子。2、高齡患者:有的患者雖然FSH不高但由于年齡在45歲以上,他們采用傳統(tǒng)促排方法獲得的*子培養(yǎng)的成功率較低,有空泡,不受精,不分裂等各種問題。適合傳統(tǒng)大促的人群?對*巢功能為中度平均水平的患者,一次性取*6-12個左右,可以采用大促方案,及長方案、短方案、拮抗法,治療最終會有更好的效果,這樣的個體化促排*會大大的促進(jìn)患者的臨床妊娠率。以上內(nèi)容僅供參考,具體促排方案由試管嬰兒專家結(jié)合個體化差異定制。
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