夭夭直播官方版-夭夭直播免费版app下载-夭夭直播永久免费版下载

試管之家»服務(wù)機構(gòu)»嗣道»公司新聞

輸*管不孕怎么辦？必須進行試管嬰兒治療嗎？

發(fā)表于2021-07-22 12:01:11 57 0
輸*管疾病是不育癥的常見病因之一，也是試管嬰兒最常見的適應(yīng)癥之一，大約有25％的女性不孕是由于此病引發(fā)。輸*管是非常脆弱的管狀結(jié)構(gòu)，主要負責(zé)提取*子并提GL子可以受精的位置，并向早期胚胎運輸各種子宮腔的營養(yǎng)物質(zhì)，從而讓胚胎發(fā)育；輸*管內(nèi)的細胞也會產(chǎn)生各種營養(yǎng)物質(zhì)，可以滋養(yǎng)*子和胚胎。炎癥感染或其他骨盆疾病都會損傷輸*管，比如盆腔炎、輸*管手術(shù)、異位妊娠、闌尾破裂、*巢手術(shù)或敗血性流產(chǎn)，都會造成嚴重的輸*管疾病。盆腔炎癥顯然是輸*管因素不孕和異位妊娠的主要原因，盆腔炎癥的面積和嚴重程度增加了輸*管損傷的風(fēng)險，而且盆腔感染后異位妊娠的風(fēng)險也會大大增加。但是，臨床上發(fā)現(xiàn)一些有骨盆粘連或輸*管疾病的女性患者并沒有盆腔炎病史，這種“感染”通常由衣原體引起。

輸*管疾病導(dǎo)致的不育癥是由于妨礙精子與*子結(jié)合的物理異常所致，近端輸*管阻塞可阻止精子到達輸*管可以受精的遠端，而遠端輸*管粘連或阻塞會阻止*子從近端*巢中流出，這種遠端輸*管疾病的范圍從輕度（粘連）到重度（完全閉塞）；如果輸*管阻塞僅發(fā)生在遠端，則輸*管的分泌物將無法從輸*管口排出。即使夫妻通過體外受精（試管嬰兒）進行治療，所產(chǎn)生的液體積聚在輸*管（輸*管積水）中，這也會對生育產(chǎn)生非常不利的影響。
診斷:
可以通過進行腹腔鏡檢查來診斷不孕女性輸*管的通暢性，當(dāng)然也可以通過子宮輸*管造影（HSG）或生理鹽水超聲（SIS），每種診斷方法都有各自的優(yōu)點和缺點。
腹腔鏡檢查：在所有診斷中，腹腔鏡檢查可以對輸*管進行最全面的評估，例如輸*管的通暢性，腹膜粘連和子宮內(nèi)膜異位癥。通過輸*管套管，向套管內(nèi)注射藍色染料造影，可以清楚地評估輸*管的通暢性。腹腔鏡檢查的主要優(yōu)點是在診斷時順便能夠治療某些輕度疾病，例如早期子宮內(nèi)膜異位癥或腹膜粘連。然而，腹腔鏡檢查具有侵入性，花費昂貴，需要全麻手術(shù)，并且可能會導(dǎo)致意外損傷輸*管周圍的血管，并引起相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險。
子宮輸*管造影術(shù)（HSG）：HSG利用碘化造影劑和熒光照射，對子宮腔成像，并能評估輸*管的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。 HSG通?？梢栽诙潭處追昼妰?nèi)完成，比腹腔鏡檢查便宜得多，但是對于部分女性來說可能并不舒服，因此醫(yī)生通常會建議服用止痛藥。在進行HSG之前，應(yīng)進行宮頸和衣原體的培養(yǎng)， HSG引起的感染并發(fā)癥并不常見，但每天兩次100 mg青霉素注射，這樣的預(yù)防性治療，通常需要持續(xù)3至5天，尤其是在懷疑有輸*管疾病的情況下，那么注入的造影劑可能會導(dǎo)致輸*管痙攣，當(dāng)然也可能被誤診為近端輸*管阻塞。實際上，當(dāng)HSG提示近端阻塞時，有很大的可能性（大于50％）卻是輸*管是暢通的。
鹽水超聲（SIS）：SIS與HSG機理相似，但使用的是超聲和生理鹽水。它在臨床中執(zhí)行起來很方便，并且只會有輕微的抽筋。將少量空氣與鹽水混合的顯影技術(shù)，可改善超聲對于輸*管的可視性,SIS比HSG對宮內(nèi)病變（如子宮息肉或粘膜下肌瘤）的檢測更為敏感。
輸*管疾病治療：
根本上，對于輸*管引起的不育癥，可選擇的治療方法為輸*管修復(fù)手術(shù)或試管嬰兒治療。在過去的十年中，多數(shù)情況下，試管嬰兒的成功率一直穩(wěn)定增長，現(xiàn)已超過手術(shù)可以達到的成功率；此外，輸*管手術(shù)后的異位妊娠率比試管嬰兒高得多。因此，試管嬰兒已成為治療多數(shù)因輸*管問題導(dǎo)致不育癥的首選治療方法，尤其是對于其他影響生育的因素存在的夫婦（如年齡或男性導(dǎo)致的不育）。
但是，仍然有部分患者，如何選擇手術(shù)治療還是試管嬰兒治療呢？
    輸*管結(jié)扎手術(shù)的解綁：要求輸*管結(jié)扎解綁的最常見原因包括再婚、計劃生育政策改變或孩子過世。對于想再次受孕的女性來說，做輸*管修復(fù)手術(shù)仍然是合適的選擇。輸*管結(jié)扎解綁后成功妊娠的幾率與她的年齡、最初輸*管結(jié)扎的類型和位置以及解綁后輸*管的長度有關(guān)，尤其是曾用環(huán)和夾子進行輸*管結(jié)扎術(shù)的年輕女性（＜35歲）很難有良好的預(yù)后效果。為了避免進行剖腹手術(shù)，腹腔鏡輸*管解綁手術(shù)也是一種選擇，但是只有少數(shù)熟練的外科醫(yī)師具備這項技術(shù)。  輸*管疾?。哼h端輸*管阻塞的嚴重程度可以從薄膜狀纖維粘連到輸*管完全阻塞，當(dāng)遠端輸*管完全阻塞時，HSG十分精準(zhǔn)；但如果觀察到輸*管通暢時，就很難檢測出相關(guān)的輸*管疾病了。在患有輕度遠端輸*管阻塞（粘連）的年輕女性中，腹腔鏡手術(shù)正在被試管嬰兒替*，而當(dāng)疾病嚴重或術(shù)后第一年后仍未懷孕時，試管嬰兒是最佳選擇。對于35歲以上患有任何程度的遠端輸*管疾病的女性，試管嬰兒就是最佳選擇。近端輸*管疾病當(dāng)然可以通過宮腔鏡插管成功治療，但重要的是要排除同一根輸*管的遠端疾病。另外提醒，當(dāng)HSG顯示近端輸*管阻塞時，基于腹腔鏡隨訪的結(jié)果，很有可能實際上輸*管仍是暢通的（＞50％）。  輸*管積水:大量研究發(fā)現(xiàn)輸*管疾病對試管嬰兒妊娠結(jié)果的影響高達30-50％，與輸*管切除術(shù)后或無輸*管積水女性的試管嬰兒結(jié)果相比，輸*管積水的女性試管嬰兒成功率顯著降低。因此，在進行試管嬰兒前，應(yīng)考慮對所有輸*管積水的女性考慮行輸*管切除術(shù)或輸*管結(jié)扎術(shù)。目前有多種理論來解釋輸*管疾病對于試管嬰兒妊娠結(jié)果的影響，包括輸*管積水對植入物（胚胎）的干擾以及對胚胎/子宮內(nèi)膜的毒性作用。小結(jié)
輔助生殖技術(shù)（ART）的進步將試管嬰兒妊娠結(jié)果提高到極高的水平，這個水平甚至超過了輸*管修復(fù)手術(shù)所達到的療效。 對于在輸*管結(jié)扎后尋求妊娠的年輕女性（
快速回復(fù) 快速發(fā)帖 返回列表
微信 QQ好友 QQ空間 新浪微博 豆瓣 更多平臺