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什么是第三*試管嬰兒?
發(fā)表于2021-07-22 11:40:26
46
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首先了解下什么是一*、二*試管嬰兒。
試管嬰兒又稱體外受精、IVF,是一種常見的治療不育的方法,其中包括使用藥物刺激多個*泡發(fā)育、從*巢中取出*子、在實驗室中用精子使其受精、受精*生長3至5天變成胚胎、將一個或多個胚胎移植進入子宮,通常我們往往把這一過程稱為一*試管嬰兒技術(shù)。
哪些人適合常規(guī)的試管嬰兒治療?排*問題輸*管損傷、阻塞子宮內(nèi)膜異位癥骨盆粘連精液質(zhì)量差不明原因的不孕癥長期不育二*試管嬰兒也就是*胞漿內(nèi)單精子注射ICSI,特別針對精子質(zhì)量不高的情況,包括:
男性嚴重的少弱精癥或梗阻性無精子癥;精子生成或功能受損;低于平均水平的精子濃度、精子的運動能力差以及精子大小和形狀的異常,由于精子質(zhì)量太差,沒有能力自然與*子結(jié)合的,精子難以使*子受精。免疫性不育
*胞漿內(nèi)單精子注射(二*試管嬰兒)
什么是三*試管嬰兒?在常規(guī)的試管嬰兒技術(shù)結(jié)合胚胎植入前遺傳學診斷和篩查(PGD/PGS)就是三*試管嬰兒,胚胎植入前遺傳學診斷和篩查(PGD/PGS)又統(tǒng)稱為植入前基因測試(PGT)。
植入前的基因檢測是在試管嬰兒期間進行胚胎移植之前進行的,醫(yī)生可以挑選沒有已知的基因問題(PGD)或沒有異常染色體數(shù)目的(PGS)的胚胎進行移植。
PGD和PGS的目標都是增加選擇健康胚胎的機會,該胚胎將發(fā)育為健康的胎兒,這種技術(shù)可以帶來真正的改變,包括將出生缺陷的發(fā)生率降低為1/20,并且避免從輕微的解剖異常到廣泛的遺傳疾病、智力低下等。
什么是PGD或植入前遺傳學診斷?PGD??是一種提供有關(guān)在胚胎(受精*)植入子宮前,通過基因檢測技術(shù)檢測胚胎細胞的基因信息的技術(shù)。通常在第5天(胚泡期)進行活檢,活檢時會從胚泡中取出約3-8個細胞,然后將細胞送到實驗室進行測試,如果一切無恙,通常會將胚胎冷凍并隨后植入。
PGD??可用于鑒定大約6000種遺傳的單基因疾病,并且準確鑒定出受影響和未受影響的胚胎,準確率可達98%。
哪些人適合PGD?患有嚴重或致命家族病史的夫婦通常會使用PGD,避免將遺傳病傳給后*。PGD??通過尋找特定疾病的特定標志物來提供幫助,例如,單基因疾病,包括囊性纖維化和地中海貧血、脆性X綜合征和杜興氏肌營養(yǎng)不良癥、成骨發(fā)育不全等,父母也可以使用PGD為其他需要骨髓移植的兄弟姐妹找到匹配的干細胞。
因此三*試管嬰兒適應癥除了常規(guī)試管嬰兒的上述適應癥除外,還包括:
單基因遺傳?。喝绨倚岳w維化,脆性X,肌強直性營養(yǎng)不良,地中海貧血等。染色體結(jié)構(gòu)異常以及單親二倍體,如染色體平衡易位、羅氏易位,單親二倍體包括葡萄胎等。非整倍體:如唐氏綜合征患者。不明原因的不孕癥:對常見原因進行評估,但未發(fā)現(xiàn)不孕癥的原因。習慣性流產(chǎn)、反復失敗。精子DNA異常造成的不孕。性別特殊需求
單基因病-成骨發(fā)育不全
什么是PGS或植入前基因篩查?PGS用于確定胚胎中的細胞是否包含正常的染色體數(shù),即46條。在實驗室中胚胎生長后,通常在第5天(胚泡期)進行活檢。然后將一些胚胎細胞送到實驗室,實驗室對每個細胞內(nèi)的染色體數(shù)進行計數(shù),具有正常染色體數(shù)的胚胎是“整倍體”,具有異常染色體數(shù)的胚胎是“非整倍體”,PGS的目的是避免將異常染色體的胚胎轉(zhuǎn)移到子宮中。
哪些人適合PGS?所有夫婦都有異常胚胎的風險,隨著女性年齡的增長,這種風險會大大增加。染色體異常的胚胎很難植入子宮,或者植入后也會不著床,最終會導致生化妊娠、流產(chǎn)、妊娠后期胎兒死亡,死產(chǎn)或產(chǎn)下有異常的嬰兒等。
PGS也可用于其他情況,如患有嚴重的男性因素不育、IVF反復發(fā)作失敗、年齡較大女性、發(fā)生多次流產(chǎn)的患者,染色體易位。
PGS的使用正在迅速增長,一些估計表明,PGS用于所有試管嬰兒病例的接近35%。
染色體16號三體
三*試管嬰兒的過程三*試管嬰兒流程PGD和PGS的新名稱此外,《不孕和生育保健國際詞匯》中的新術(shù)語現(xiàn)在已取*PGD和PGS,采用新名稱是植入前基因測試(
PGT
),當用于非整倍性時,它是PGT-A;用于單基因/單基因缺陷PGT-M;對于染色體結(jié)構(gòu)重排,它是PGT-SR。因此,現(xiàn)在稱為PGD的是PGT-M,現(xiàn)在稱為PGS的是PGT-A或PGT-SR。新名稱完全替換可能需要花費數(shù)年的時間,因此現(xiàn)在可以使用其中任何一個。
三*試管嬰兒有沒有缺陷?除了成本外,三*試管可以阻斷遺傳病及提高試管嬰兒的成功率,但它也有缺點:
對胚胎進行活檢以去除細胞進行測試時,會產(chǎn)生少量損傷;基因檢測系統(tǒng)有時不起作用;冷凍可能會損壞胚胎。鑲嵌的情況,即通常正常的胚胎中的某些細胞異?;蛲ǔ.惓5呐咛ブ械哪承┘毎#赡軐е聹y試結(jié)果無法準確反映胚胎的染色體狀態(tài)。
新的挑戰(zhàn)包括更精確地確定常見的鑲嵌胚胎,如何最好地檢測它們,以及是否應該轉(zhuǎn)移某些鑲嵌胚胎。
美國生殖醫(yī)學學會(ASRM)認為:“基因篩查可以幫助識別年齡相關(guān)/家族遺傳疾病和先天缺陷風險增加的夫婦,但是,沒有一項單一的測試可以準確預測兒童所有缺陷的風險,許多出生缺陷,例如與環(huán)境和毒性接觸有關(guān)的缺陷,以及那些隨機且無法解釋的缺陷,只要不是基于遺傳的,都有可能無法被檢測到。
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植入前的基因檢測是在試管嬰兒期間進行胚胎移植之前進行的,醫(yī)生可以挑選沒有已知的基因問題(PGD)或沒有異常染色體數(shù)目的(PGS)的胚胎進行移植。
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因此三*試管嬰兒適應癥除了常規(guī)試管嬰兒的上述適應癥除外,還包括:
單基因遺傳?。喝绨倚岳w維化,脆性X,肌強直性營養(yǎng)不良,地中海貧血等。染色體結(jié)構(gòu)異常以及單親二倍體,如染色體平衡易位、羅氏易位,單親二倍體包括葡萄胎等。非整倍體:如唐氏綜合征患者。不明原因的不孕癥:對常見原因進行評估,但未發(fā)現(xiàn)不孕癥的原因。習慣性流產(chǎn)、反復失敗。精子DNA異常造成的不孕。性別特殊需求
單基因病-成骨發(fā)育不全
什么是PGS或植入前基因篩查?PGS用于確定胚胎中的細胞是否包含正常的染色體數(shù),即46條。在實驗室中胚胎生長后,通常在第5天(胚泡期)進行活檢。然后將一些胚胎細胞送到實驗室,實驗室對每個細胞內(nèi)的染色體數(shù)進行計數(shù),具有正常染色體數(shù)的胚胎是“整倍體”,具有異常染色體數(shù)的胚胎是“非整倍體”,PGS的目的是避免將異常染色體的胚胎轉(zhuǎn)移到子宮中。
哪些人適合PGS?所有夫婦都有異常胚胎的風險,隨著女性年齡的增長,這種風險會大大增加。染色體異常的胚胎很難植入子宮,或者植入后也會不著床,最終會導致生化妊娠、流產(chǎn)、妊娠后期胎兒死亡,死產(chǎn)或產(chǎn)下有異常的嬰兒等。
PGS也可用于其他情況,如患有嚴重的男性因素不育、IVF反復發(fā)作失敗、年齡較大女性、發(fā)生多次流產(chǎn)的患者,染色體易位。
PGS的使用正在迅速增長,一些估計表明,PGS用于所有試管嬰兒病例的接近35%。
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