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泰國試管嬰兒延長治療可以提高成功率嗎？

發(fā)表于2021-07-22 11:11:46 51 0
中所周知，試管嬰兒治療的成功率不可能100%，如果第一次泰國試管嬰兒治療失敗，進行多個試管嬰兒周期是否能提高試管嬰兒成功率呢？
《美國醫(yī)學會雜志》(JAMA)發(fā)表的一項新研究顯示，將試管嬰兒治療（IVF）周期增加到3或4個以上，可能會提高42歲以下不孕婦女的成功率，其中6個的試管嬰兒周期的活產(chǎn)率最高。
在這項最新研究中，六個周期的試管嬰兒可以出現(xiàn)高達68%的活產(chǎn)率。
試管嬰兒(IVF)是一種輔助生殖技術(ART)，包括在實驗室培養(yǎng)皿中用精子人工授精*子，然后將胚胎移植到子宮。
根據(jù)美國國家數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)，在美國，試管受精每周期的成功率平均為20-35%，最高的每周期成功率約為40%。
研究負責人、英國布里斯托爾大學的黛比·勞勒博士和她的團隊注意到，大多數(shù)女性在經(jīng)歷了大約三到四個不成功的周期后選擇停止試管嬰兒。
然而，他們的研究表明，如果之后繼續(xù)進行試管受精可以將試管嬰兒成功率提高到68%。

為了證明他們的研究結果，勞勒和他的同事分析了156,947名英國女性的數(shù)據(jù)，這些女性在2003-10年間經(jīng)歷了257,398次試管受精，包括新鮮或冷凍胚胎移植。后續(xù)調(diào)查一直持續(xù)到2012年6月。
研究中的女性在開始治療時的平均年齡為35歲，所有周期的平均不孕時間為4年。六個試管嬰兒周期產(chǎn)生了最高的活出生率
總的來說，女性第一個試管嬰兒周期的活產(chǎn)率為29.5%，在第四個周期之前，每個周期的活產(chǎn)率至少為20%。
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在美國，大約八分之一的夫婦在懷孕方面存在問題不足3%的不孕癥患者需要接受輔助生殖治療;大約85% -90%的病例可以通過藥物或手術治療在美國，約11.9%的女性一生中接受過不孕治療。研究小組發(fā)現(xiàn)，所有試管嬰兒周期的累積預后活產(chǎn)率持續(xù)上升，最長可到第9個周期，而第6個周期的活產(chǎn)率確定為65.3%。
在40歲以下用自己的*子進行試管嬰兒的女性中，第一個周期的活產(chǎn)率為32%，到第四個周期時至少為20%。然而，在第六個周期，活產(chǎn)率達到了68%左右。
40-42歲的婦女在第一個試管嬰兒周期的活產(chǎn)率為12%，而6個周期的活產(chǎn)率為31.5%。
然而，對于42歲以上的女性來說，每個周期的活產(chǎn)率低于4%，而在使用捐贈*子進行試管受精的女性中，成功率并沒有因年齡而有所不同。
與那些因其他因素導致不孕的女性相比，男性伴侶相關不孕不育的活產(chǎn)率較低，盡管這種差異被早期的捐精或胞漿內(nèi)精子注射(ICSI)治療所抵消。
研究人員指出,女性40歲以下的,那些使用捐贈的*子或ICSI，并達到四個或五個周期后,這種情況類似于那些在12個月內(nèi)自然受孕的女性?！皯撟⒁獾氖?，在這些女性中，五次周期的中位數(shù)為2年?！彼麄冄a充說。
此外，研究小組還發(fā)現(xiàn)，在一個試管嬰兒周期中，*巢刺激后回收的*子數(shù)量對隨后周期的活產(chǎn)率沒有影響。這一發(fā)現(xiàn)很重要，因為不孕夫婦經(jīng)常被告知，如果在前一個周期中只取出少量*子或沒有*子，他們未來試管嬰兒成功的機會可能會受到阻礙。
在評論他們的結果時，研究人員說:"這些發(fā)現(xiàn)支持將試管嬰兒周期延長到三四個以上的有效性。"
情感上和經(jīng)濟上的障礙阻礙了試管嬰兒周期的延長
研究人員注意到，一些夫婦可能會發(fā)現(xiàn)長期的試管嬰兒治療會給他們帶來情感上的壓力和經(jīng)濟上的負擔，并指出多幾次的試管嬰兒周期對他們、醫(yī)療服務機構和保險公司來說可能是“不可持續(xù)的”。然而，研究團隊建議討論額外的試管嬰兒周期成功的可能性。
杜克大學醫(yī)學中心的埃文·邁爾斯博士在一篇附帶的社論中表示同意。他指出，醫(yī)生與夫妻分享研究數(shù)據(jù)很重要，這樣他們才能做出"真正知情的決定"。
然而，邁爾斯博士警告說，這項研究的數(shù)據(jù)可能無法推廣到美國，他指出，在試管嬰兒中，患者群體和ICSI的使用存在差異，而美國的ICSI使用率遠遠高于英國。
"盡管這些限制,"他補充說,"這些研究結果表明,對于一些夫妻,尤其是女性高于40年,累積增量會增加懷孕概率，尤其是在三個或四個IVF周期后，這一做法是值得期待的,特別是取出的胚胎是可以重復使用的。"
因此進行多個試管嬰兒周期治療確實能提高試管嬰兒成功率。
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