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*巢儲(chǔ)備功能下降如何進(jìn)行泰國(guó)試管嬰兒治療

發(fā)表于2021-07-22 11:07:41 52 0
有不少女性，在經(jīng)歷多次的懷孕失敗，無(wú)數(shù)的檢測(cè)咨詢(xún)和試管后，才發(fā)現(xiàn)自己的*巢儲(chǔ)備功能降低(DOR)。一般當(dāng)檢測(cè)報(bào)告里，注明女性的胃竇濾泡計(jì)數(shù)(AFC)下降、抗苗勒氏激素(AMH)水平較低，并且*泡刺激素(FSH)水平較高時(shí)，這樣的患者就會(huì)被告知得了*巢儲(chǔ)備功能下降（DOR）。
DOR患者該做些什么?
對(duì)于DOR患者來(lái)說(shuō)，可能*巢儲(chǔ)備功能不足導(dǎo)致不孕的唯一原因，但通常情況并非如此，有研究表明，通過(guò)試管嬰兒技術(shù)（IVF），從患有DOR的女性體內(nèi)獲得的*子與*巢正常儲(chǔ)備的女性體內(nèi)獲得的*子的活產(chǎn)率幾乎沒(méi)有差別。女性越年輕，就越有可能成功，所有的生育治療都是如此，因此關(guān)鍵的挑戰(zhàn)只是如何獲取*子，這一點(diǎn)，無(wú)論是國(guó)內(nèi)試管和泰國(guó)試管均是如此。
DOR患者的試管嬰兒（IVF）治療

試管嬰兒技術(shù)旨在刺激*巢，盡可能多的讓母體產(chǎn)生*子，希望其中一些*子能順利的變成正常的胚胎，這種方法的基本原理是基于對(duì)IVF相關(guān)刺激性藥物反應(yīng)良好的女性能夠產(chǎn)下更多的*子，這樣可以保證活產(chǎn)成功率更高（以量取勝）。
不幸的是，*巢儲(chǔ)備功能下降的女性處于明顯的劣勢(shì)，因?yàn)樗齻兛捎玫?子數(shù)量其實(shí)更少。如果患者在超聲檢查中沒(méi)有顯示出可供使用的*泡，試管嬰兒醫(yī)院通常會(huì)取消周期，因此，患有DOR的女性，很容易早遇到因可用*子數(shù)量過(guò)少，而不得不延遲IVF周期的風(fēng)險(xiǎn)。
目前生殖內(nèi)分泌學(xué)家、不孕不育專(zhuān)家對(duì)DOR患者接受試管嬰兒治療通常使用以下幾種方案:
最常見(jiàn)的方法是通過(guò)增加刺激*泡、*子發(fā)育的藥物劑量來(lái)彌補(bǔ)*泡數(shù)量的減少第二種常見(jiàn)的方法是在月經(jīng)周期的第一天就開(kāi)始服用避孕藥或雌激素來(lái)降低促*泡生成素（FSH）水平，用來(lái)刺激更多的*泡發(fā)育。另一種方法是通過(guò)各種補(bǔ)充劑和藥物，如DHEA、輔酶Q10、人類(lèi)生長(zhǎng)激素(HGH)和皮質(zhì)類(lèi)固醇，來(lái)提高*子儲(chǔ)備的質(zhì)量。當(dāng)然，以上方法不能說(shuō)絕對(duì)有效，畢竟在加大藥物劑量的情況下，可能引起的副作用和并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加大。
微試管嬰兒（mini IVF）可能更適合DOR患者傳統(tǒng)的試管嬰兒治療方案都圍繞著藥物的超量刺激展開(kāi)：如果在超量藥物刺激的情況下，依舊不能使得DOR患者的*泡數(shù)量增加，那么則需要考慮換一種方案。也就是說(shuō)短時(shí)間高劑量的刺激不奏效的情況下，應(yīng)該考慮長(zhǎng)時(shí)間低劑量的方案。對(duì)于很多患有DOR的女性來(lái)說(shuō)，她們的*泡在停止使用刺激藥物后又開(kāi)始發(fā)育，而在接受低劑量藥物時(shí)，所排的*泡數(shù)量反而更多。因此有觀察到這一現(xiàn)象的醫(yī)生主張，在DOR患者中，較低劑量的藥物刺激在獲得*子方面比起高劑量的藥物刺激方案更有優(yōu)勢(shì)，這是由于*泡在高水平的FSH下，反而不能正常發(fā)育成熟，這種現(xiàn)象也可以歸類(lèi)到“*巢過(guò)度刺激綜合征”（OHSS）。
微刺激試管嬰兒技術(shù)就是采用的這種低劑量藥物刺激（甚至不使用藥物刺激）的方案，微刺激試管嬰兒更認(rèn)同自然排*，即每個(gè)月經(jīng)周期中固定排出1個(gè)*泡和1個(gè)*子，如果女性本身的體質(zhì)不適合超量藥物的刺激，那么強(qiáng)行用高劑量藥物只能導(dǎo)致女性越發(fā)不能正常妊娠。
微刺激試管嬰兒的特點(diǎn)是一次只能取出1個(gè)*子，但這個(gè)*子卻可能是最好的，因?yàn)樗墙?jīng)過(guò)母體自然篩選和淘汰下產(chǎn)生的唯一一個(gè)，而且較低的藥物刺激治療意味著低水平的FSH，這樣也不會(huì)引發(fā)OHSS。
現(xiàn)在的凍*技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟，如果DOR患者有一個(gè)成功的月經(jīng)周期，那么可以一次取出一個(gè)*子并予以冷凍保存-凍*，在其余的時(shí)間里，努力調(diào)整身體狀態(tài)為胚胎植入營(yíng)造良好的子宮環(huán)境，這樣可以保障DOR患者有更多的妊娠成功的機(jī)會(huì)。
當(dāng)然，常規(guī)試管嬰兒方案里，通過(guò)超量藥物的刺激，可以讓更多的*泡達(dá)到成熟，這樣可以保障取到更多的*子，這一方案對(duì)于30歲出頭的正常*子儲(chǔ)備女性來(lái)說(shuō)完全沒(méi)問(wèn)題，但對(duì)于患有DOR的女性來(lái)說(shuō)，這是有很高風(fēng)險(xiǎn)的；對(duì)于40歲以上的女性來(lái)說(shuō)，超量藥物刺激，也不一定是一個(gè)最好的治療策略。所以到底選擇哪種試管嬰兒治療方案，需要醫(yī)生在詳細(xì)評(píng)估*巢儲(chǔ)備功能后再做出決定。
目前，泰國(guó)試管嬰兒醫(yī)院中嗣道醫(yī)院已經(jīng)展開(kāi)微刺激的泰國(guó)試管嬰兒的治療。
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