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泰國(guó)試管嬰兒可以降低宮外孕的幾率

發(fā)表于2021-07-22 10:54:40 65 0
宮外孕也叫異位妊娠(Ectopic pregnancy, EP)，是一種可能危及生命的并發(fā)癥，雖然試管嬰兒(IVF)在FDA官方是推薦給有異位妊娠風(fēng)險(xiǎn)的女性，尤其是那些已經(jīng)有過(guò)一次以上異位妊娠的女性，但這并不能100%保證做過(guò)試管嬰兒（IVF）的女性不會(huì)出現(xiàn)有異位妊娠。

為什么這么說(shuō)?
女性生殖系統(tǒng)雖然在泰國(guó)試管嬰兒過(guò)程中胚胎是直接放置在子宮內(nèi)，一般距離子宮頂端1.8厘米，但子宮收縮的內(nèi)壓可以在胚胎真正植入前推動(dòng)它向后穿過(guò)輸*管，這意味著胚胎在植入前大約還有12-24小時(shí)的時(shí)間可以移動(dòng)。尤其是，由于子宮和輸*管之間的壓差，受損的輸*管可以將胚胎吸回子宮。
因此，你會(huì)發(fā)現(xiàn)關(guān)于胚胎移植后出現(xiàn)異位妊娠的統(tǒng)計(jì)數(shù)字正在減少，因?yàn)樵嚬軏雰杭夹g(shù)本身可以避免輸*管炎癥造成的胚胎回吸現(xiàn)象。在國(guó)際上，在過(guò)去的12年里，每1000個(gè)試管嬰兒病例中出現(xiàn)的異位妊娠人數(shù)降低到了12個(gè)，而自然妊娠的異位妊娠的比例為每1000人有20個(gè)。這意味著，試管嬰兒技術(shù)，間接的降低了異位妊娠的發(fā)生概率。
但為什么還是有些做過(guò)試管嬰兒的患者會(huì)有異位妊娠？這可能是多種因素導(dǎo)致的了，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，這些有異位妊娠的女性，最常見(jiàn)的病因，包括做過(guò)腹部開(kāi)膛手術(shù)、其他部位炎癥（如*巢發(fā)炎）、子宮內(nèi)膜異位、肌瘤等情況。
造成這種情況的原因，專家的解釋是，可能是相關(guān)部位的炎癥，造成相關(guān)臟器在修復(fù)的過(guò)程中，加速進(jìn)行新陳*謝，其運(yùn)動(dòng)頻率較周圍環(huán)境來(lái)得更快一些，從而造成內(nèi)外壓力差（例如，*巢發(fā)生炎癥，導(dǎo)致*巢新陳*謝加快，炎癥因子大量往該處聚集，同時(shí)*巢本身也在加速運(yùn)動(dòng)），胚胎如果著床不深，很容易被“吸”出去。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，如果身體某些生殖部位長(zhǎng)期處于炎癥狀態(tài)，那么胚胎很容易往炎癥器官移動(dòng)，從而造成宮外孕，做過(guò)腹部手術(shù)也是同樣的道理。
而子宮內(nèi)膜異位和肌瘤就比較容易理解了，前者是由于子宮內(nèi)膜碎片出現(xiàn)在子宮以外的地方，胚胎正好粘附（著床）在異位的子宮內(nèi)膜上，就會(huì)形成宮外孕。而肌瘤會(huì)直接阻礙胚胎的移動(dòng)路徑，導(dǎo)致胚胎無(wú)法順利在游走到宮腔內(nèi)，而只能隨遇而安，就近著床。
那么異位妊娠可以預(yù)防么？很遺憾，異位妊娠只能早發(fā)現(xiàn)，不能提前預(yù)防。其實(shí)，異位妊娠是婦科急診中最常見(jiàn)的疾病，中國(guó)現(xiàn)有的發(fā)病率統(tǒng)計(jì)是 2%，就是說(shuō)每 100 個(gè)自然懷孕的人當(dāng)中就有 2 個(gè)是宮外孕；而如果曾經(jīng)發(fā)生過(guò)一次宮外孕的話，再次宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加10倍，達(dá)到20%。
也就是說(shuō)，以目前的醫(yī)學(xué)水平，還不能預(yù)防宮外孕。有人想過(guò)是否可以在懷孕之前做個(gè)輸*管通液的檢查，但這只能檢查輸*管通暢程度，不能預(yù)防宮外孕發(fā)生在其他地方，如*巢等部位，更何況輸*管本身不是簡(jiǎn)單的皮管，它還會(huì)不斷運(yùn)動(dòng)和發(fā)生炎癥，因此即使雙側(cè)輸*管是通暢的，也不*表就不會(huì)宮外孕。
所以提早做好產(chǎn)檢，早期發(fā)現(xiàn)異位妊娠是至關(guān)重要的。因此，對(duì)人體絨毛膜促性腺激素(hCG)水平進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)，并在妊娠六周時(shí)進(jìn)行早期超聲波檢查(發(fā)現(xiàn)懷孕兩周后)，可以幫助醫(yī)生在早期安全的情況下處理異位妊娠。
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