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有子宮腺肌癥可以做泰國試管嬰兒嗎

發(fā)表于2021-07-22 10:50:08 53 0
什么是子宮腺肌癥子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成彌漫或局限性的病變，與子宮內(nèi)膜異位癥一樣，屬于婦科常見病和疑難病。子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜突破到子宮肌壁層的一種現(xiàn)象，通常子宮腺肌癥可導(dǎo)致經(jīng)期痙攣，較低的腹壓，并在經(jīng)期前腹脹，可導(dǎo)致經(jīng)期疼痛，這些癥狀可以發(fā)生在整個子宮，也可以局限在子宮的某個地方。雖然子宮腺肌癥被認為是一種良性(不危及生命)的疾病，但與之相關(guān)的頻繁疼痛和大量出血會對女性的生活質(zhì)量產(chǎn)生負面影響。

子宮腺肌癥發(fā)生于正常排列子宮的組織(子宮內(nèi)膜組織)生長到子宮肌壁的時候。在每個月經(jīng)周期中，移位的組織繼續(xù)正常運作——增厚、分解和出血。子宮增大，月經(jīng)來潮劇烈疼痛。子宮腺肌癥的病因尚不清楚，但該病通常在絕經(jīng)后才會消失。對于那些因為子宮腺肌癥而感到嚴重不適的女性來說，激素治療會有所幫助，而子宮切除則是唯一有效避免腺肌癥復(fù)發(fā)的方法。
子宮腺肌癥病因子宮腺肌癥是一種常見的情況。該病多見于中年婦女和有過孩子的婦女。一些研究還表明，以前做過子宮手術(shù)的婦女可能有患子宮腺肌癥的風(fēng)險。雖然子宮腺肌癥的病因尚不清楚，但研究表明多種激素——包括雌激素、黃體酮、催乳素和促*泡激素——可能會引發(fā)這種癥狀。
目前有兩種主流觀點，一種觀點認為這是由子宮內(nèi)膜細胞的基因變化引起的；另一種觀點認為，子宮肌層內(nèi)的細胞會轉(zhuǎn)化為子宮內(nèi)膜細胞。雌激素等荷爾蒙會引發(fā)更年期癥狀，因為更年期癥狀會消失，女性的雌激素水平在絕經(jīng)后的第一年下降，癥狀也會消失。其他相關(guān)假說如下：
入侵組織生長
一些專家認為，子宮腺肌癥是由于子宮內(nèi)膜細胞直接入侵形成子宮壁的肌肉。在剖宮產(chǎn)等手術(shù)中所做的子宮切口可能會促使子宮內(nèi)膜細胞直接侵入子宮壁。
起源的異化
其他專家懷疑子宮腺肌癥起源于子宮肌肉內(nèi)的子宮內(nèi)膜組織，當子宮第一次在胎兒體內(nèi)形成時，子宮內(nèi)膜組織就沉積在那里。
子宮炎癥
另一種理論認為子宮腺肌癥與生育有關(guān)。產(chǎn)后子宮內(nèi)膜的炎癥可能導(dǎo)致子宮正常細胞邊界的破裂。子宮手術(shù)也有類似的效果。
干細胞
最近的一項理論認為，骨髓干細胞可能侵入子宮肌肉，導(dǎo)致子宮腺肌癥。
無論子宮腺肌癥是如何形成的，它的生長都依賴于女性體內(nèi)循環(huán)的雌激素。
子宮腺肌癥癥狀雖然一些被診斷為子宮腺肌癥的女性沒有任何癥狀，但這種疾病可以導(dǎo)致:
月經(jīng)大量、長期出血嚴重的痛經(jīng)腹部壓痛和腹脹子宮腺肌癥治療子宮腺肌癥唯一有效的治療方法是切除子宮，其他治療方式只能緩解，包括局部手術(shù)切除也可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)。當然，對于有生育需要的患者來說，這種治療方式是最不可取的。通常子宮腺肌癥的治療部分取決于患者的癥狀、嚴重程度，以及患者是否已經(jīng)完成了生育。輕微的癥狀可以用非處方止痛藥和加熱墊來緩解痙攣。
消炎治療
患者的醫(yī)生可能會給患者開非甾體抗炎藥(NSAIDs)來緩解與子宮腺肌癥相關(guān)的輕微疼痛。非甾體類抗炎藥通常在經(jīng)期開始前一到兩天開始，并持續(xù)到經(jīng)期開始的幾天。
激素治療
通過激素療法，如左炔諾孕酮釋放節(jié)育器(插入子宮)、芳香化酶抑制劑和GnRH類似物，可以控制痛經(jīng)等癥狀。
子宮動脈栓塞手術(shù)
在這一微創(chuàng)手術(shù)中，通常用于幫助縮小肌瘤，微小顆粒被用來堵塞血管提供血液流向子宮腺肌癥。粒子通過放射科醫(yī)生插入病人股動脈的小管子引導(dǎo)。由于血液供應(yīng)中斷，血腦屏障收縮。
子宮內(nèi)膜消融
這種微創(chuàng)手術(shù)破壞子宮內(nèi)膜。研究發(fā)現(xiàn)，當子宮腺肌癥未深入子宮肌壁時，子宮內(nèi)膜消融可有效緩解部分患者的癥狀。
子宮腺肌癥為何會導(dǎo)致不孕子宮腺肌癥會嚴重影響患者的生育能力，如果患者想通過試管嬰兒或自然懷孕的話，這一點尤其重要。這是因為子宮腺肌癥會干擾胚胎植入，而且，如果患者真的懷孕了，它也會增加患者流產(chǎn)的風(fēng)險。以下是幾個常見的原因：
其中一個最常見的原因，是子宮腺肌癥病灶導(dǎo)致子宮內(nèi)環(huán)境變差。比如受子宮腺肌癥影響，誘發(fā)患者子宮變大、子宮壁增厚或子宮息肉等情況，這些都會導(dǎo)致受精*（胚胎）著床環(huán)境非常差，最終導(dǎo)致無法順利著床或著床位置不深。所以很多子宮腺肌癥患者會出現(xiàn)懷孕幾個月后胚胎停止發(fā)育，B超檢查沒有胎心、胎芽等“胎?！爆F(xiàn)象。另外一個常見原因，就是子宮腺肌的病灶位置離輸*管比較近，壓迫輸*管，導(dǎo)致輸*管阻塞或輸*管積水，這樣精子很難游到*子處，自然也就不能懷孕了。有些子宮腺肌癥患者子宮環(huán)境并不是很差，但是因為子宮腺肌癥引發(fā)的一些無菌性炎癥，或者患者曾經(jīng)得過一些炎癥，這些炎癥導(dǎo)致輸*管發(fā)生粘連和梗阻，進而引發(fā)不孕。子宮腺肌癥患者能否做泰國試管嬰兒？對于打算做泰國試管嬰兒的子宮腺肌癥患者來說，子宮腺肌癥是否有影響到輸*管？是否有影響到子宮內(nèi)膜？是否影響到*巢功能狀態(tài)？這三方面只要有一項受到影響，就有可能導(dǎo)致試管嬰兒治療失敗，因此在開始試管嬰兒周期前，一定要先檢查清楚這三方面的情況，從而決定具體的治療方案。
比如經(jīng)過輸*管造影檢查，發(fā)現(xiàn)子宮腺肌變成子宮腺肌瘤，導(dǎo)致輸*管阻塞，如果腺肌瘤體積不大（＜7cm），可以考慮微創(chuàng)手術(shù)疏通輸*管，然后在做泰國試管嬰兒；如果體積較大，則必須先手術(shù)切除腺肌瘤，并通過高頻電凝術(shù)疏通輸*管后，才能做泰國試管嬰兒。當然，如果輸*管沒有阻塞、也沒有影響到子宮內(nèi)膜和*巢，那么可以直接做泰國試管嬰兒，從而加大懷孕幾率。
如果之前正常試孕失敗，打算做試管嬰兒，那么時間越早越好。因為子宮腺肌癥的病情會隨著時間的推移逐漸加重，子宮環(huán)境也會越來越差。月復(fù)一月，年復(fù)一年，病人拖得越久，試管成功的幾率就越小。所以要做試管的子宮腺肌癥患者，千萬不要妄想等到子宮腺肌癥病情好轉(zhuǎn)了再試孕，那樣情況只會更糟糕。
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