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子宮內(nèi)膜太薄,會影響懷孕嗎?
發(fā)表于2021-07-21 19:33:47
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經(jīng)常有顧客朋友問我們:“我的子宮內(nèi)膜太薄,會影響懷孕嗎?”這個問題有的時候還真是難以用簡單的一句話來回答。如果把優(yōu)質(zhì)的受精*比作好的“種子”,那么子宮內(nèi)膜就是肥沃的“土壤”,成功懷孕的前提不僅要好“種”,還要有“沃土”,再優(yōu)質(zhì)的種子,扔到水泥地上也無法開花結(jié)果。所以把薄型子宮內(nèi)膜稱之為求子道路上的“攔路虎”也不為過。今天,小優(yōu)就跟大家來聊聊關(guān)于薄型子宮內(nèi)膜那些事兒。困惑一:薄型子宮內(nèi)膜是怎么回事?有關(guān)薄型子宮內(nèi)膜這一稱謂在業(yè)內(nèi)尚未達成統(tǒng)一共識,更多建議是:將內(nèi)膜厚度不足以完成胚胎植入的稱為“薄型子宮內(nèi)膜”。當然,薄型子宮內(nèi)膜是指子宮內(nèi)膜的厚度低于能夠成功妊娠的閾厚度,它不是一類特殊的疾病名稱,而是隨著輔助生殖技術(shù)的開展,由超聲發(fā)現(xiàn)的一類特殊影像學(xué)表現(xiàn)。
困惑二:薄型子宮內(nèi)膜做胚胎移植能成功嗎?在臨床上,子宮內(nèi)膜造成的不孕不育很多,比如子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜增厚、子宮內(nèi)膜薄、子宮內(nèi)膜病變等。正常的子宮內(nèi)膜厚度為8-10mm,這個厚度是臨床上認為最合適懷孕的,過薄和過厚都容易影響受精*的著床。當子宮內(nèi)膜厚度<6mm時,想要懷孕是有一定難度的,但子宮內(nèi)膜偏薄并不等于絕對無法懷孕。多方試管嬰兒研究指出,當子宮內(nèi)膜厚度小于等于6mm時,移植高質(zhì)量囊胚仍能獲得3成以上的妊娠率,甚至有個別報道僅僅為4mm的內(nèi)膜成功懷孕的例子。從這個角度來看,單單因為內(nèi)膜厚度而放棄胚胎移植也是不完全正確的,目前尚沒有一個標準說子宮內(nèi)膜薄到什么程度就絕對不孕。困惑三:讓子宮內(nèi)膜變薄的原因有哪些?1. 年齡因素有研究表明,子宮內(nèi)膜厚度與年齡因素呈負相關(guān),內(nèi)膜的雌激素受體隨著年齡的增加而減少,同時子宮內(nèi)膜基質(zhì)血管硬化程度加重,內(nèi)膜腺體凋亡增加,導(dǎo)致內(nèi)膜血供減少。所以,還在二胎路上艱辛備孕的高齡女郎們,如果想要一次成功,還真是有點難度,畢竟年齡在那兒擺著呢!在此也再次奉勸那些還沒有baby的大齡美女們,一定要把握好你們的最佳生育年齡哦!2.反復(fù)宮腔操作(流產(chǎn))反復(fù)的宮腔內(nèi)操作損傷子宮內(nèi)膜,嚴重者致內(nèi)膜修復(fù)障礙常導(dǎo)致子宮內(nèi)膜菲薄或?qū)m腔粘連。B超下表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜菲薄,內(nèi)膜連續(xù)性中斷,宮腔內(nèi)局部積液等;宮腔鏡下可見宮腔呈不同程度的狹小、變淺,呈桶狀或針孔狀,宮腔內(nèi)廣泛瘢痕及肌性粘連索形成,子宮內(nèi)膜菲薄或無,大部分宮腔粘連封閉。中重度宮腔粘連的患者子宮內(nèi)膜基底層破壞較嚴重,內(nèi)膜間質(zhì)內(nèi)微血管的閉鎖。所以“青睞”做人流的姑娘們,你們也要“悠著點”呦,畢竟“內(nèi)膜一去不復(fù)返”!3.子宮內(nèi)膜結(jié)核生殖系統(tǒng)結(jié)核,導(dǎo)致?lián)p傷子宮內(nèi)膜,使內(nèi)膜纖維瘢痕形成影響妊娠,也是臨床常見的子宮內(nèi)膜薄的原因。當然,隨著經(jīng)濟水平和衛(wèi)生條件的日益改善,這類結(jié)核在大城市內(nèi)還是比較少見的。4.促排藥物影響氯米芬是多囊*巢綜合征誘發(fā)排*的一線用藥,但由于其對雌激素的拮抗作用和相對較長的半衰期,常致促排*周期中子宮內(nèi)膜偏薄的問題。氯米芬使子宮內(nèi)膜上的雌激素受體減少,從而降低子宮內(nèi)膜的厚度。所以,對于子宮內(nèi)膜很薄或子宮內(nèi)膜反應(yīng)欠佳的備孕患者,需在再次促排*周期中爭取新鮮周期移植。5.基因異常臨床上相當一部分患者表現(xiàn)為不明原因子宮內(nèi)膜反應(yīng)不良,其宮腔鏡檢查宮腔形態(tài)正常,無瘢痕粘連及結(jié)核病變病灶,僅表現(xiàn)為內(nèi)膜菲薄。有學(xué)者從基因水平研究發(fā)現(xiàn),某些基因的異常表達或多態(tài)性,在薄型子宮內(nèi)膜的發(fā)病中起著舉足輕重的作用。困惑四:薄型子宮內(nèi)膜治療的方法有哪些?1. 雌激素類藥物雌孕激素是子宮內(nèi)膜生長的原始動力,雌激素的生理作用是使子宮內(nèi)膜間質(zhì)和腺體增殖修復(fù),對薄型子宮內(nèi)膜的治療臨床上應(yīng)用較多。有研究發(fā)現(xiàn)與口服給藥相比,經(jīng)陰道塞藥會產(chǎn)生較高的雌激素血清水平。常用的雌激素類制劑有戊酸雌二醇。 2. 促性腺激素釋放激素激動劑(GnRHa)有研究表明,體外受精周期中內(nèi)膜厚度<7 mm的患者,如在黃體中期注射GnRHa,可提高妊娠率。子宮內(nèi)膜上存在GnRHa結(jié)合的相關(guān)受體,應(yīng)用GnRHa后黃體生成激素的水平也會升高,同時導(dǎo)致生長因子、細胞因子及黏附分子分泌的增加。3. “偉哥”也來湊熱鬧“偉哥”的藥品名叫西地那非或萬艾可,是磷酸二脂酶抑制劑,通過加強一氧化氮的血管舒張作用治療男性勃起功能障礙。但是在女性子宮內(nèi)膜血管上皮和子宮肌層中也存在NO合酶異構(gòu)體,說明NO可能影響子宮內(nèi)膜血流供應(yīng)及內(nèi)膜生長。經(jīng)陰道給藥效果更好哦!4. “神藥”阿司匹林不能少低劑量阿司匹林能有效抑制血小板血栓素A2的合成,而不影響血管壁前列環(huán)素I2的合成,使A2 /I2 平衡趨向于I2占優(yōu)勢,從而抑制血小板活性,促進子宮內(nèi)膜血管生成及容受性相關(guān)因子的表達,改善薄型子宮內(nèi)膜容受性、增加胚胎種植率。與雌素聯(lián)用,效果更好!5. 粒細胞集落刺激因子(G-CSF)G-CSF是一種干細胞動員劑,通過誘導(dǎo)細胞角蛋白和維生素的大量表達,促進損傷部位子宮內(nèi)膜細胞的增殖,進而改善了子宮內(nèi)膜厚度,同時可以修復(fù)損傷的組織,且不會影響胚胎染色體的結(jié)構(gòu),臨床證實安全有效。6.子宮內(nèi)膜微刺激術(shù)指通過對子宮內(nèi)膜的局部機械性損傷,誘導(dǎo)其自身修復(fù)、改善子宮內(nèi)膜容受性,從而提高胚胎著床率的方法,主要包括子宮內(nèi)膜活檢及刮匙搔刮。其治療原理包括:1.內(nèi)膜損傷后引起的一系列細胞修復(fù)及炎性反應(yīng),此過程中可分泌出細胞因子和生長因子并以此來刺激內(nèi)膜修復(fù)。2.在受損部位引起免疫細胞的募集可促進著床。7. 仿生物電刺激仿生物電刺激治療是一種安全無創(chuàng)、簡單經(jīng)濟治療方式,能明顯改善子宮內(nèi)膜血流灌注,提高子宮內(nèi)膜容受性,其原理主要是電刺激誘發(fā)子宮平滑肌不斷收縮和舒張,降低內(nèi)膜血流灌注的阻力,加速血液流動,帶來更多的營養(yǎng)物質(zhì)和細胞因子,促進子宮內(nèi)膜生長。寫在最后:對薄型子宮內(nèi)膜女性的建議薄型子宮內(nèi)膜的治療是一個復(fù)雜、系統(tǒng)的問題,往往需要多周期的不斷摸索、評估和多種方法綜合治療,同時,您也需要同醫(yī)生積極配合,多一些耐心,保持平常心和愉悅的心情。實在不行的情況下,還可以選擇烏克蘭第三方輔助生殖技術(shù)哦!小優(yōu)祝您早日好孕!長按二維碼詳細了解烏克蘭生子費用、戶口等事項
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