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試管嬰兒懷孕出血處理

發(fā)表于2021-07-21 19:31:26 45 0
　　1、胚胎植入出血
　　體外受精-胚胎移植術(shù)后(俗稱試管嬰兒)，通常情況下2周便可通過驗血HCG確認(rèn)是否獲得妊娠。出血也有可能發(fā)生在確認(rèn)妊娠的日子之前，胚胎從透明帶中孵出后，其滋養(yǎng)層細(xì)胞，也就是將來發(fā)育成胎盤的部分，會通過粘附、侵襲的方式扎根于子宮內(nèi)膜，若發(fā)生內(nèi)膜血管破裂，這種情況下有些患者會出現(xiàn)陰道流血，不用擔(dān)心，胚胎植入出血量往往非常少，而且持續(xù)時間很短。
　　2、異位妊娠所致出血
　　與自然妊娠一樣，體外受精-胚胎移植治療中也存在異位妊娠可能，即使切除了兩側(cè)輸*管，也不可完全避免異位妊娠，種植在宮角、宮頸或子宮剖宮產(chǎn)瘢痕等部位的胚胎，往不能繼續(xù)妊娠，也被視為異位妊娠。這種情況下陰道出血可多可少，部分患者會伴有下腹痛，異位妊娠包塊破裂或流產(chǎn)可造成腹腔內(nèi)出血，血液刺激直腸引起里急后重感，出血持續(xù)增多可能引起頭暈、乏力等低血容量的癥狀，嚴(yán)重的可能引發(fā)休克。通過超聲檢查，可以基本確診異位妊娠。一旦確診，則停止保胎治療，通過藥物或者手術(shù)治療異位妊娠。
　　另外，在試管嬰兒治療中，為了提高妊娠率，往往移植多個胚胎，需要警惕宮內(nèi)外同時妊娠的可能。試管嬰兒宮內(nèi)外同時妊娠發(fā)生的概率比自然妊娠中的高，一些異地來接受治療的患者妊娠后希望在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做妊娠后續(xù)的檢查和治療，有些患者不希望透露自己懷的是試管寶寶，病史和治療情況有意或無意交*不清楚，常常容易為漏診誤診宮內(nèi)外同時妊娠埋下隱患。
　　3、先兆流產(chǎn)引起的出血
　　經(jīng)過超聲檢查確認(rèn)為宮內(nèi)妊娠，若出血量少，繼續(xù)原劑量用藥，通過臥床休息，減少活動，大多數(shù)人可以達(dá)到止血的目的。若陰道流血有增多趨勢，甚至多過月經(jīng)量，且顏色鮮紅，提示有新鮮的活動性出血，應(yīng)及時來院治療。若宮內(nèi)胎兒存活，通過加強(qiáng)黃體支持和相應(yīng)支持治療，可以幫患者度過先兆流產(chǎn)危機(jī);若胎兒本身存在異常，比如嚴(yán)重的遺傳物質(zhì)異常，通常情況下這種胎兒會被淘汰掉，獲得活產(chǎn)的可能性很小。
　　4、其他情況
　　比如宮頸或?qū)m頸管息肉，妊娠后，在雌孕激素的作用下，息肉也會增大，表面充血，容易發(fā)生出血，出血量通常不多，但出血時間可能較長，也可間斷反復(fù)出血。如果妊娠前知道自己宮頸或?qū)m頸管存在息肉，排除異位妊娠、先兆流產(chǎn)引起的出血，通過婦科檢查確實是息肉表面出血，那么可不必?fù)?dān)心。生殖道其他地方來源的出血，比如宮頸、陰道壁等處出血，可以通過婦科檢查來確診，確診后進(jìn)行相應(yīng)的治療。
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