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泰國BNH試管嬰兒醫(yī)院試管超詳細流程指南

發(fā)表于2021-07-21 19:27:08 67 0
　　BNH試管大致流程參考
　　月經第2/3天：抽血+B超,定方案
　　抽血做荷爾蒙測試和陰超檢查竇*泡數量。
　　月經第3天：開始打促排針
　　如果血液檢查理想，開始促排。每天進行促排藥物注射。
　　月經第7天：抽血+B超,復查
　　注射促排藥物3-5天后，通過陰超檢查*泡發(fā)育情況和驗血看激素變化。
　　月經第8天：增加抑制排*針
　　在注射促排藥物同時注射抑制*子排出的藥物。
　　月經第11天：破*針
　　陰超檢查*泡發(fā)育情況。
　　一旦多數*泡直徑達到20mm，對荷爾蒙促黃體生成素，雌二醇，孕酮進行檢查。
　　在特定時間安排藥物注射刺激排*(破*針或夜針)
　　月經第13天：取*手術
　　取*會在注射破亂針后34-36小時進行。
　　取*是項小手術，但是要全身麻醉，取*前8小時不可飲食。
　　過程需要約30分鐘。取*后病人會在恢復室休息約2小時，之后會告訴病人取出的*子數目和安排移植日期。
　　取*手術同日男方需要取精。
　　月經第14天：授精報告
　　授精報告在取*手術第二天出，同時開始助孕療程。
　　月經第18天：胚胎移植
　　胚胎質量報告會在取*后第5天出，在身體條件允許下安排當天移植并繼續(xù)助孕療程。
　　月經第29天：抽血驗孕
　　抽血驗孕，懷孕成功后會繼續(xù)開保胎藥。
　　上述流程僅供參考。每個人的流程和方案會依據個人身體情況和反應不同而有差異。
　　　如果您是第一次接觸泰國試管嬰兒;
　　請先仔細閱讀以下試管嬰兒注意事項和流程安排：
　　第一次到醫(yī)院試管嬰兒部門:
　　確認預約：在您出示您的護照和結婚證給前臺工作人員后，前臺會為您核對預約，您的護照和結婚證會復印存檔。
　　注冊登記：核實預約后，前臺會叫翻譯來協(xié)助您注冊登記。
　　注冊同時會讓您提供針對試管嬰兒治療相關的個人信息，其中包括之前的孕史，手術史，月經情況，目前的用藥等，會幫助到醫(yī)生了解您的身體狀況。
　　就醫(yī)：注冊完之后前臺會為您建檔，并排隊見醫(yī)生。
　　如果您第一次見醫(yī)生是在月經第2-3天并且是準備進入促排周期，一般當天所做的檢查有：
　　1.InBody+POMS檢查：身體成分分析和情緒狀態(tài)測試。
　　2.陰超檢查：檢查*泡數目和大小以及有沒有囊腫，息肉，肌瘤等會影響到懷孕的因素。進行B超檢查后如果您希望要B超單原件，可以告訴翻譯。
　　2.抽血檢查：激素和其他相關血液檢查。(可以吃早飯)驗血結果需2小時左右。
　　依據驗血和陰超檢查情況，醫(yī)生會確認促排的藥物和劑量，隨后護士會按照醫(yī)生指示與藥房取藥并安排藥物注射。
　　在進行藥物注射前，護士會和您確認名字和生日，并會告訴您之后幾天的藥物注射方案，給您下次見醫(yī)生的預約單。
　　注意：
　　醫(yī)院費用是在見完醫(yī)生后才交，每次會繳付當天產生的費用和藥物的費用。
　　一般早上醫(yī)生會先進行手術，并且較難提前預估您見醫(yī)生當天會有多少臺手術和每臺手術所用時間，會需要見診病人等待下醫(yī)生進行完手術后開始見診。
　　促排*
　　進入藥物促排后需要每天到醫(yī)院進行藥物注射。
　　您在藥物注射的時間到醫(yī)院， 告訴前臺名字就可以.護士在準備好藥物后會叫您的名字并在護士房間進行藥物注射。每次注射藥物時護士會核實您的名字和生日。
　　促排期間醫(yī)生會依據您的情況預約您下次見醫(yī)生的時間，促排期間會多次進行B超檢查和激素檢查，來追蹤您的*泡和激素變化，調整促排藥物的使用。每次見醫(yī)生的預約單護士會給您。
　　見醫(yī)生當天，您在預約的時間到醫(yī)院后，將名字或者預約單給前臺，前臺會將您的檔案交付護士排隊見醫(yī)生。
　　每次見醫(yī)生時，醫(yī)生會告訴您檢查的*泡的大小和數量，以及是否有息肉，囊腫或其他問題。
　　請注意并不是看到所有的*泡都是可用的，醫(yī)生會盡量控制讓*泡發(fā)育在同一個大小區(qū)間。如果*泡整體發(fā)育較慢或者較快沒有問題，但是如果*泡發(fā)育有大有小，過小或過大的*泡可能不能用。
　　注意：
　　您可以選擇將藥物帶回每天自己注射，但是自己注射的話藥物保存，注射效果出了問題醫(yī)院不會承擔責任。建議每天到醫(yī)院進行注射。
　　取*前準備
　　在進行大約8-10天的藥物促排后，如果大部分*泡大小在17-20毫米之間時， 會準備取*。(太小的*泡取出來*子可能不成熟，太大的*泡*子可能提前排掉或者過度成熟)
　　確認取*時間后，當天護士會準備取*相關的注意事項，同意書和預約單等。在準備好后，會叫您進護士房給您解釋取*前準備事項。
　　包括：
　　1.打夜針事項。請準時按照預約單上的時間到醫(yī)院1樓急診室打夜針。如果找不到急診室在哪，到時候將您的預約單給任何醫(yī)院工作人員，工作人員會帶您到急診室。到急診室后把名字或預約單給護士，護士會和您核對名字和生日，并在預約的時間進行藥物注射。
　　2.取*事項。護士會給您取*的預約單，取*時間是您打夜針后34-36小時取*(隔天的早上)。您按照預約的時間到醫(yī)院7樓等即可。注意取*前8小時不吃不喝。(這是整個試管嬰兒流程唯一需要禁食禁水的一天)。
　　3.護士會再次和您確認是否有過敏的藥物和是否有做過重大手術，并讓您簽署相關的知情同意書，其中包括試管嬰兒介紹，取*手術授權，授精同意書，胚胎培養(yǎng)同意書等。簽署完后，如果當天需要進行藥物注射，會進行藥物注射。
　　4.確認男方是否會在取*當天進行取精。(取精需要進行傳染病檢查，如果您在國內有檢查過，請?zhí)崆案嬷o士)
　　按照規(guī)定時間到急診注射夜針。
　　注射夜針后的第二天白天正常作息飲食，在半夜后12點到取*手術期間不吃不喝。
　　男方取精
　　取*當天男方需要取精，取精要注意以下事項：
　　1.取精前建議禁欲3天，但是不建議超過7天。
　　2.保持輕松，每天睡眠至少8小時。
　　3.繼續(xù)平常的身體鍛煉，建議慢跑，游泳等。
　　4.避免吸煙，飲酒至少1個月。
　　注意：從未進行過精液分析或取精困難的病人，建議在首次見醫(yī)生時進行精液分析檢查確認精子質量正常。
　　女方取*
　　取*當天早上按照預約的時間到7樓前臺即可。
　　前臺護士在手術前約半小時會在醫(yī)院樓試管部門找您，并進行血壓檢查，隨后會送您到3樓手術室準備手術。在手術室，手術室的護士會再次和您確認您是否有過敏的藥物，上次進食是什么時候，是否有潛在的慢性疾病，是否做過重大的手術等以確保無誤。取*是在全麻下進行的，在注射麻醉藥前，會需要您再簽一個授權麻醉師給您進行麻醉的授權書。手術完成后，您會在手術室休息處臥床休息約2個小時，護士會觀察您的反應，在沒有較嚴重的惡心頭暈等情況下輪椅送您回試管部門。
　　取*當天會告知取到多少個*子。然后會給開術后的消炎藥和止痛藥。取*后不需要見醫(yī)生，取*后第二天會出授精報告(如果周六取*，是周一出)。
　　授精報告
　　取*后第二天出授精報告。授精報告會提示*子是否成熟，*子的質量，精子質量和授精情況(有多少個胚胎)。
　　正常情況下成熟*子的授精率約80%。
　　這時您需要確認是否要做染色體鑒定以及做哪種鑒定：
　　胚胎染色體鑒定選擇(二選一)：
　　5對染色體鑒定
　　篩選13，18，21和XY性染色體
　　24對染色體鑒定：
　　檢查人體所有的染色體
　　確認做第幾天的鑒定(二選一):
　　第三天的鑒定：
　　在胚胎發(fā)育到第三天時，取一個細胞下來進行培養(yǎng)。
　　第三天鑒定的胚胎報告胚胎也是發(fā)育到第五天，但是有可能胚胎還是形成不了囊胚。部分胚胎質量差的胚胎也會拿來做鑒定，如果胚胎發(fā)育到第五天發(fā)現等級很低，即使染色體鑒定的是正常的也不能使用。這種鑒定適合鮮胚移植或胚胎數量少質量差的病人。
　　第五天的鑒定：
　　第五天的鑒定會先讓胚胎發(fā)育到囊胚形態(tài)后，取一組細胞下來進行鑒定。
　　第五天篩選好處是先通過養(yǎng)囊過程把胚胎等級差的胚胎排除掉， 只給等級好的發(fā)育良好的胚胎做鑒定。 鑒定后正常的胚胎都會是可以使用的胚胎，而且是囊胚形態(tài)。
　　這種鑒定適合胚胎多的病人， 先養(yǎng)囊排除差的胚胎，不必對低等級的胚胎做鑒定。
　　醫(yī)生會給您篩選的建議，在和您確認后，需要女方在授精報告上簽字確認，并交付鑒定的費用。
　　胚胎報告
　　胚胎報告內容包括：
　　胚胎的等級和發(fā)育的階段。
　　胚胎等級依據胚胎的活力，發(fā)育情況等進行辨級。分為A,B,C三個等級。一般情況下比例分別是20%，60%，20%。如果不做染色體鑒定，A,B等級的胚胎會用于冷凍或移植。
　　每個胚胎發(fā)育的形態(tài)圖片。
　　染色體分析。正常的染色體情況：
　　5對染色體鑒定后健康的男胚胎：
　　X=1, Y=1, 13=2, 18=2, 21=2
　　5對染色體鑒定后健康的女胚胎：
　　X=2, Y=0, 13=2, 18=2, 21=2
　　24對染色體鑒定后健康的男胚胎：
　　X=1, Y=1,常染色體均為2條
　　24對染色體鑒定后健康的女胚胎：
　　X=2, Y=0, 常染色體均為2條
　　不是以上序列的染色體都會被判定為異常不給予使用。
　　注：染色體鑒定是通過檢查染色體異倍體來排除有染色體異常的胚胎從而達到優(yōu)生優(yōu)育的目的。因為有染色體異常問題的胚胎著床率較低，所以在進行篩選后會提高移植的成功率。
　　移植
　　取*當天或授精報告出來后會最終確認是否可以進行當月移植。
　　是否可以當月移植的標準有：
　　取*數量不太多?雌二醇和孕酮水平在一定范圍內?內膜正常且厚度在8-12mm 之間
　　無其他異常
　　滿足以上條件才可以進行鮮胚移植。
　　如果確認可以鮮胚移植，醫(yī)生會安排在取*后4-5天進行胚胎移植。
　　注意：可以鮮胚移植的病人可以選擇鮮胚移植或凍胚移植。只能凍胚移植的病人就不能選擇了。
　　醫(yī)生會依據病人的情況給出最適合的方案建議。
　　如果是鮮胚移植:醫(yī)生會在取*當天或出授精報告后開黃體酮陰道塞劑和其他藥物，并預約在出胚胎報告當天進行移植。在移植當天胚胎報告出具后，先見醫(yī)生，醫(yī)生會說明胚胎報告情況。如果有健康的胚胎會在半小時內安排移植。移植前需要憋尿，在移植后15-20分鐘可以去小便，然后在醫(yī)院休息1個小時后再回酒店。
　　注：移植前需要憋尿的目的是為了讓醫(yī)生看清楚子宮位置，但是不需要憋得特別厲害。個別病人憋尿特別厲害導致無法自然排尿需要醫(yī)生進行導尿。
　　如果是凍胚移植：
　　醫(yī)生會給移植的藥物服用準備單。在取*后的月經周期里，按照藥物服用指示從月經第三天開始服用補佳樂，到月經第14-16天時見醫(yī)生。月經第14-16天見醫(yī)生檢查內膜和子宮情況。
　　如果檢查正常，會增開黃體酮陰道塞劑和其他藥物并安排在5-7天之后移植。(移植過程和鮮胚移植一樣)
　　移植前一天醫(yī)生會預約檢查孕酮值。
　　胚胎剛移植入子宮內后是浮動的狀態(tài)，會即時依附子宮內膜，這個過程叫做“著床”。胚胎移植后前五天是著床期，這五天非常重要。胚胎移植后11天，進行驗孕檢查。
　　移植后注意事項：
　　1.確保足夠的睡眠和休息。
　　2.盡量食用好消化的食物。
　　3.不可有性行為。
　　4.避免用過熱的水泡澡。
　　5.避免提過重的東西。
　　6.依據醫(yī)生指示服用和服用藥物。
　　注：準備移植前或移植后部分藥物可能會需要放冰箱保鮮層保存，請在拿藥時注意。
　　驗孕
　　在移植后第11天進行抽血驗孕。
　　如果驗孕成功，當天會算作懷孕的第4周。醫(yī)生會開后續(xù)的保胎藥，需要一直使用到懷孕的第10周。 同時會給您懷孕初期保胎方案，里面有說明什么時候用藥，什么時候做后續(xù)的檢查等。
　　以上信息為一般情況下泰國試管嬰兒流程參考，真正流程可能會因病人實際情況與上述指南有差異，以見診過程中醫(yī)生建議為準。
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