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胚胎移植數(shù)目可能是造成試管嬰兒反復(fù)失敗的原因

發(fā)表于2021-07-21 19:09:03 113 0
造成試管嬰兒重復(fù)失敗的原因，可能是多胎妊娠導(dǎo)致孕婦與胎兒并發(fā)癥風險，所以在試管嬰兒時，絕大多數(shù)的病人會傾向于選擇單胎妊娠來最大程度確保孕期與生產(chǎn)安全，胚胎移植數(shù)目造成試管嬰兒反復(fù)失敗，那么胚胎移植的數(shù)目多少好呢？怎么避免試管嬰兒反復(fù)失敗的風險？

   為了推廣單胎妊娠，減少雙胎并消除多胎妊娠，對胚胎移植數(shù)目限制進行指導(dǎo)。
   在試管嬰兒醫(yī)療中醫(yī)生會根據(jù)考慮患者的情況，一般不會給患者治療方案個性化，像許多有法律嚴格規(guī)定的國家一樣，嚴格的限定移植胚胎的數(shù)目，因此，在合理的范圍內(nèi)，移植較推薦標準限制胚胎數(shù)過多或過少的胚胎，將不會受到法律制裁，通常醫(yī)生會通過尊重患者的自主性來選擇是否移植一個以上的胚胎，這個過程需要很慎重的討論，其中包括胚胎數(shù)目、醫(yī)學等層面，來確保病人在信息完全被告知，自愿的情況下作出選擇。
   除了年輕的年齡外，以下特征也能協(xié)助預(yù)測試管嬰兒是否成功：
   1，是否擁有一個或更多高質(zhì)量胚胎足以被冷凍保存
   2，是否擁有健康的整倍體胚胎
   3，前一個試管嬰兒周期是否成功
   移植胚胎數(shù)目上限的推薦指導(dǎo)
   1.擁有試管嬰兒成功預(yù)測條件的患者
   (1)對于任何年齡的患者，移植一枚健康的整倍體胚胎將獲得最佳的預(yù)測結(jié)果，且這個數(shù)目應(yīng)僅限于一枚。
   (2)年齡小于35周歲的患者應(yīng)當鼓勵單胚胎移植，不管胚胎處于何種階段。
   (3)處于35-37周歲的患者，應(yīng)當強烈建議僅移植一枚胚胎。
   (4)針對38-40周歲的患者，不應(yīng)移植多于3枚*裂胚胎或2枚囊胚。如果擁有健康的整倍體胚胎，則應(yīng)進行單囊胚移植。
   (5)針對41-42周歲的患者，不應(yīng)移植多于4枚*裂胚胎或3枚囊胚。如果擁有健康的整倍體胚胎，則應(yīng)進行單囊胚移植。
   2. 其余特殊情況
   (1) 如果以上任何一個組別患者無法滿足最佳預(yù)測結(jié)果的標準，則可根據(jù)患者自身情況移植一枚附加的胚胎。在移植時，患者必須咨詢且被告知雙胎或多胎妊娠的額外風險。
   (2)如果患者在眾多試管嬰兒周期移植高質(zhì)量胚胎后依然妊娠失敗，醫(yī)生和患者應(yīng)當考慮移植多一枚胚胎。
   (3)對于有其他疾病隱患的患者，多胎妊娠可能會導(dǎo)致顯著的致病率上升，其不應(yīng)移植一枚以上的胚胎。
   (4)對于移植的胚胎數(shù)或囊胚數(shù)超過推薦限制的患者，應(yīng)當咨詢并在醫(yī)療記錄中永久存檔。
   (5)對于43歲以上的患者，沒有足夠的數(shù)據(jù)推薦當使用她們自身的胚胎時該移植數(shù)目的限制。此時依舊需要注意和多胎妊娠相關(guān)的風險將隨著年齡的升高而顯著增加。
   3. 供*者的年齡
   在使用非自身*母細胞的周期中，供*者的年齡也應(yīng)當列入影響胚胎移植數(shù)目的因素，例如，若供*者年齡小于35歲，且其他的優(yōu)質(zhì)條件均存在，那么應(yīng)當計劃單胚胎移植。
   4. 針對冷凍胚胎移植周期
   優(yōu)質(zhì)的特征應(yīng)該基于胚胎冷凍時婦女的年齡、冷凍胚胎的質(zhì)量、是否為整倍體健康胚胎、第一次冷凍胚胎移植周期情況以及過往試管嬰兒成功產(chǎn)子記錄，冷凍胚胎移植的數(shù)目不應(yīng)該超過每個年齡組新鮮胚胎移植數(shù)目的推薦范圍。
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