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美國(guó)試管嬰兒的準(zhǔn)爸媽都要了解*巢過(guò)度刺激綜合征

發(fā)表于2021-07-21 18:27:33 56 0

*巢過(guò)度刺激綜合征(OHSS)是誘導(dǎo)排*過(guò)程中最嚴(yán)重的并發(fā)癥。由于OHSS沒(méi)有明確的治療方法，預(yù)防就顯得尤為重要。要清楚一點(diǎn)，并非所有接受促排*治療的人都會(huì)引起*巢過(guò)度刺激綜合征，這個(gè)和個(gè)人對(duì)藥物的敏感度，自身的內(nèi)分泌情況，以及促排*藥物的種類和數(shù)量等有關(guān)系。識(shí)OHSS的高危人群1.年齡2.體重低;3.高雌激素水平(HCG日E2（雌二醇）>3000pg/ml);4.*泡數(shù)目>20個(gè);多囊*巢綜合征患者;5.使用HCG進(jìn)行黃體支持的;6.妊娠后;7.有過(guò)敏史;8.既往促排*治療有OHSS歷史者。*巢過(guò)度刺激綜合征的癥狀*巢過(guò)度刺激綜合征主要表現(xiàn)為胃腸道不適、腹脹、呼吸困難、少尿等，患者雙側(cè)*巢增大，嚴(yán)重者心肺功能降低，肝腎功能受損，胸水、腹水、甚至心包積液，成人呼吸窘迫綜合癥，血管栓塞，甚至多臟器衰竭。根據(jù)臨床和實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)，*巢過(guò)度刺激綜合征可輕、中、重度。輕度：發(fā)生率8-23%；一般發(fā)生在注射HCG后7-10天；下腹不適，輕度腹脹痛，胃納差；B超測(cè)*巢直徑≤5cm；血中雌二醇≥1500ng/L；中度：發(fā)生率為1-6%；明顯下腹脹痛，惡心、嘔吐或伴腹瀉，腹圍增大，體重增加≥3KG；明顯腹水，少量胸水；雙側(cè)*巢明顯增大，直徑達(dá)5-10cm；重度：發(fā)生率為0.2-1.8%；腹脹痛加劇，腹水明顯增加，可致呼吸困難，不能不臥；大量胸水、腹水導(dǎo)致心肺功能障礙、血液濃縮、急性腎衰等；體重增加≥4.5KG*巢直徑≥10cm如何預(yù)防

*巢過(guò)度刺激綜合征是一種醫(yī)源性疾病，預(yù)防是根本，醫(yī)者應(yīng)謹(jǐn)慎使用促排*藥物。1.注意高危人群，如年紀(jì)較輕、體型瘦小、有PCOS傾向的患者。2.對(duì)高危人群減少促性腺激素的初始用量，在超促排*治療中增加計(jì)量應(yīng)該十分小心。3.在促排*過(guò)程中應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測(cè)*泡發(fā)育情況、*巢大小、血雌二醇水平，重視患者的體征及時(shí)調(diào)整激素用量。4.對(duì)有發(fā)生過(guò)度刺激傾向或者已經(jīng)發(fā)生過(guò)度刺激的患者建議取消鮮胚移植。因胚胎移植后若發(fā)生妊娠，內(nèi)源性HCG 的產(chǎn)生可能使OHSS加重，發(fā)生晚發(fā)型OHSS?；颊咦晕翌A(yù)防1.關(guān)注自己的癥狀，記錄出入量、腹圍、體重。2.穿高腰的緊身短褲，松緊度以2個(gè)手指為宜，至少穿30-45天。3.適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)：起床、翻身等改變體位時(shí)動(dòng)作要慢，盡量避免彎腰動(dòng)作，不能劇烈的活動(dòng)，以防止*巢扭轉(zhuǎn)及囊腫破裂。但也要適當(dāng)活動(dòng)以預(yù)防靜脈血栓形成。4.合理的飲食：多飲水(2000-2500ml/天)，少吃多餐，食用易消化食物，適當(dāng)補(bǔ)充高蛋白食物(如魚(yú)、蝦)。5.如出現(xiàn)腹脹腹痛明顯、胸悶氣促、尿量明顯減少及不明原因的一側(cè)肢體腫脹疼痛，頭暈頭痛、視物模糊等癥狀者需要盡快至醫(yī)院就診。

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