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做烏克蘭試管嬰兒是否需要做宮腔鏡？

發(fā)表于2021-07-21 18:09:55 48 0
　　宮腔鏡檢查是對子宮腔內(nèi)疾病進(jìn)行診斷和治療一種醫(yī)療方式，能夠清晰的觀察到宮腔內(nèi)的各種變化，那么在試管嬰兒助孕之前有必要做宮腔鏡檢查嗎?下面就和大家來談?wù)勥@個(gè)問題，子宮是胎兒的宮殿，子宮腔是胎兒孕育的堡壘，宮腔的狀態(tài)直接影響試管嬰兒的助孕結(jié)局。
　　而國外的一項(xiàng)面向本國生殖中心的大樣本調(diào)查顯示，多次反復(fù)IVF失敗時(shí)最主要的干預(yù)對策為宮腔鏡檢查，進(jìn)一步的研究也表明宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)宮腔異常并經(jīng)相應(yīng)處理的患者,臨床妊娠率明顯增高，由此看出宮腔鏡檢查已受到臨床的重點(diǎn)關(guān)注，并在輔助生殖技術(shù)中占有重要地位，近年來,隨著宮腔鏡器械和技術(shù)的日益發(fā)展,宮腔鏡手術(shù)的直視、微創(chuàng)、安全等優(yōu)點(diǎn)更為顯現(xiàn)，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床。
　　病例一：患者每次都是優(yōu)質(zhì)胚胎移植，子宮內(nèi)膜形態(tài)結(jié)構(gòu)也無可挑剔，但是就是反復(fù)移植不能成功，后來宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)，患者宮腔有一個(gè)異常的竇道，導(dǎo)致移植的時(shí)候總是進(jìn)入竇道，反復(fù)失敗，一旦明確宮腔的這種結(jié)構(gòu)，改變移植策略，患者順利受孕分娩。
　　病例二：一個(gè)要求二胎生育的患者，外院監(jiān)測排*指導(dǎo)同房、多次人工授精未孕，來到我們醫(yī)院后，我給她第一次做B超檢查，發(fā)現(xiàn)了子宮下段有少許強(qiáng)回聲，最后行宮腔鏡檢查后發(fā)現(xiàn)，子宮腔內(nèi)有以前剖宮產(chǎn)留下的縫線，后來經(jīng)宮腔鏡清除后，患者自然懷孕生子。
　　兩個(gè)典型的病例，都是通過一個(gè)簡單的宮腔鏡檢查，發(fā)現(xiàn)了患者宮腔內(nèi)影響懷孕的大問題。讓我對宮腔鏡檢查有了更加深刻地認(rèn)識(shí)。
　　宮腔鏡檢查是診斷宮腔疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，宮腔鏡檢查在不孕癥的診斷以及試管嬰兒助孕技術(shù)中的作用，越來越不容小覷，但是，做試管嬰兒的患者往往以輸*管因素為主，排*障礙、子宮內(nèi)膜異位癥、男方因素也占有一定的比例，同時(shí)合并明確宮腔問題的并不多見。
　　所以很多患者潛意識(shí)里都是認(rèn)為自己子宮正常，宮腔鏡檢查是沒有必要，還有的患者，認(rèn)為自己進(jìn)行了多次B超檢查，從來都沒有醫(yī)生說過存在子宮異常情況，宮腔鏡檢查是耽誤時(shí)間。但是研究提示，宮腔鏡和B超相比較，雖然在子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤的診斷率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但是在子宮形態(tài)異常、宮腔粘連、非特異性子宮內(nèi)膜炎的診斷上，兩者有顯著性差異。
　　我們知道，輔助生殖技術(shù)中是否獲得妊娠，影響因素很多，如:年齡、內(nèi)分泌水平、超促排方案、胚胎質(zhì)量、子宮內(nèi)膜容受性等等。最關(guān)鍵的因素在于胚胎的質(zhì)量和子宮內(nèi)膜的容受性，在試管嬰兒周期中，多數(shù)患者都可以得到優(yōu)質(zhì)胚胎，但獲得妊娠的幾率卻不盡人意，其原因雖然未完全明了，但宮腔內(nèi)存在的隱匿性微小病變對宮腔內(nèi)環(huán)境造成的不良影響，卻不容忽視。
　　有的時(shí)候，我喜歡把宮腔鏡檢查叫做“慧眼看宮腔”，有文獻(xiàn)報(bào)道，1000例試管嬰兒前常規(guī)宮腔鏡檢查，結(jié)果提示：宮腔正常占62%;子宮內(nèi)膜息肉占32%;粘膜下肌瘤占3%;宮腔粘連占3%;既往試管嬰兒失敗患者進(jìn)行宮腔鏡檢查，結(jié)果提示：子宮內(nèi)膜異常占84.21%(對照組為48.89%);包括：宮腔粘連占36.84%;不規(guī)則增生占28.95%;內(nèi)膜息肉占13.16%。試想一下，我們來之不易的珍貴胚胎，如果放在充滿問題的子宮內(nèi)膜上，只能是拉遠(yuǎn)了我們和成功之間的距離。
　　雖然宮腔鏡的檢查并不能百分之百保證試管嬰兒的成功，但是畢竟能夠排除盡可能多的影響因素，詳情檢查項(xiàng)目咨詢?yōu)蹩颂m優(yōu)愛寶寶
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