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別以為做泰國試管嬰兒就不會(huì)失敗

發(fā)表于2021-07-21 17:36:48 42 0
　　試管嬰兒的懷孕率從來不是百分之百。有人做了1次就成功。有人做了3、4次才懷孕。甚至有人做了9次以上才懷孕。即使國人千里迢迢到泰國做三*試管嬰兒也有人失望而歸。甚至耗費(fèi)大量人力、物力、財(cái)力，最后身心俱疲卻一無所獲的人也是有的。
　　3次及以上移植失敗，芭比在這里強(qiáng)烈建議認(rèn)真思考一下：你試管為什么會(huì)失敗?
　　取*
　　在做試管嬰兒治療的過程中，頭一步就是促排*。
　　促排*過程中，如果AMH*子庫存水平低，或者FSH高*巢功能差對藥物反應(yīng)差，*巢不能順利產(chǎn)生足夠數(shù)量的成熟*子，只能取消周期。
　　遇到這種情況，要先問AMH是多少?
　　AMH(Anti-Müllerian Hormone)，全稱抗穆勒氏管激素，由發(fā)育成竇*泡(B超可見)之前的原始*泡分泌。根據(jù)血液中AMH含量，可以評估*巢中的*子儲(chǔ)備，比FSH更明確。
　　1、如果AMH低
　　如果AMH低，那就意味著庫存里沒有*了，這是一個(gè)巧婦難為無米之炊的境況。這時(shí)候即使采用大量的促排藥物也不見得結(jié)果更好，可以考慮將大促換成微促，從快跑變成慢跑，以次數(shù)來累積個(gè)數(shù)。
　　2、如果AMH高
　　如果AMH高，要考慮的就是有*為什么卻促不出來?促排*方案是否適合呢?
　　如果使用不適合的方案走了彎路，不僅可能沒有懷孕，而且會(huì)進(jìn)一步增加*巢負(fù)擔(dān)，延誤治療時(shí)機(jī)。
　　目前應(yīng)用的典型促排*方案有：1.自然周期;2.微刺激 ;3.加強(qiáng)微刺激 ;4.拮抗法;5. 短方案;6.長方案。
　　促排程度從小到大，前三種屬于微促，后三種屬于大促。除了促排*方案，藥物的選擇、取*時(shí)機(jī)、夜針用藥、取*手術(shù)的偏差等執(zhí)行中的細(xì)節(jié)也需要考慮。
　　胚胎培養(yǎng)
　　*子取出后，和精子一起開始了受精培養(yǎng)的過程，過程中*子和精子攜手層層闖關(guān)，每一關(guān)都有過關(guān)或掉隊(duì)的，最終勝出的會(huì)成為囊胚種子，有機(jī)會(huì)被種植孵化成為新的生命。
　　從臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看，這個(gè)過程的平均通過率如下：10個(gè)* -> 8個(gè)成熟 -> 7個(gè)受精 -> 6個(gè)分裂 -> 5個(gè)走到D3初期胚 -> 3個(gè)走到D5囊胚 -> 1個(gè)健康出生孩子。你的情況如果顯著多次低于這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，可以按照這個(gè)順序找原因：
　?、?子成熟機(jī)會(huì)低考慮促排*方案和夜針的問題;
　?、谑芫珯C(jī)會(huì)低考慮改變精*結(jié)合的方式(自然受精或顯微受精);
　?、凼芫蟛环至押湍遗吲囵B(yǎng)無法形成則主要是*子精子質(zhì)量問題。
　　準(zhǔn)父母雙方生理年齡越大精*老化越嚴(yán)重，女方的多囊*巢囊腫以及長期的激素失衡都會(huì)降低*子質(zhì)量。
　　胚胎培養(yǎng)的基礎(chǔ)是*子精子自身良好的受孕能力。如果有過幾次失敗，準(zhǔn)父母們一方面需要通過易孕體質(zhì)調(diào)理的持續(xù)努力來提升精*質(zhì)量;另一方面需要放下包袱，多次嘗試。人體是一個(gè)生態(tài)系統(tǒng)，每次排出的精子*子都有偶然性，多次嘗試是硬道理，而不是輕易放棄。
　　生殖科的胚胎培養(yǎng)技術(shù)和每個(gè)操作細(xì)節(jié)非常關(guān)鍵。胚胎培養(yǎng)室軟硬件條件、培養(yǎng)液的使用、培養(yǎng)師每一個(gè)操作小動(dòng)作對于受精*的體外培養(yǎng)結(jié)果都有影響。
　　反復(fù)移植著床
　　因?yàn)槊總€(gè)醫(yī)院胚胎培養(yǎng)和移植技術(shù)的差異，對反復(fù)移植不著床沒有一個(gè)固定的標(biāo)準(zhǔn)。
　　一般認(rèn)為 3個(gè)移植周期、6-8個(gè)初期胚、2-3個(gè)囊胚移植仍然不著床的，即可診斷為反復(fù)種植失敗。
　　胚胎是影響種植與否的重要要素。絕大多數(shù)的不著床，都是由于胚胎發(fā)育潛能差，這個(gè)種子(胚胎)很難發(fā)芽或長大。
　　有些患者做了幾次移植，但每次放的都是初期胚，也就是體外培養(yǎng)了2或3天的4～8細(xì)胞。這樣的胚胎每次種植的著床機(jī)會(huì)較低，移植幾次不懷孕，是符合概率的，并不讓人吃驚。最強(qiáng)大的種子，是高等級囊胚。如果囊胚還做過了PGS染色體篩查，單顆單次種植的著床機(jī)會(huì)可以達(dá)到6成～7成。
　　如果種子沒有問題，那么反復(fù)不著床的原因可以歸結(jié)為子宮內(nèi)膜接受性下降或者胚胎和子宮內(nèi)膜間對話出現(xiàn)異常。通俗的說，就是孕育生命的土地出了問題。這時(shí)的解題思路如下：
　　1.子宮內(nèi)膜是否合格?
　　移植要求子宮內(nèi)膜超過8mm。很多患者之前有過流產(chǎn)史，內(nèi)膜受過基底層損傷，即使使用了大量激素內(nèi)膜也難以恢復(fù)。
　　2.子宮病變是否需要處理?
　　例如子宮息肉、粘膜下子宮肌瘤、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜炎、腺肌癥等各種病變，都可能降低種植受孕的可能。
　　生化胎停
　　傳統(tǒng)理念認(rèn)為妊娠陽性就可以生下孩子，但在妊娠高齡化后會(huì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)際上從懷孕到生產(chǎn)，還有很長的路要走。移植著床之后，還有很重要的一關(guān)，就是B超能看到胎心。
　　12周之前的流產(chǎn)，可以說絕大部分不是母體的原因，而是胚胎的原因，由于胚胎染色體異常帶來的自然淘汰。
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