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當(dāng)懷孕遭遇子宮肌瘤
發(fā)表于2021-07-21 17:36:41
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據(jù)統(tǒng)計(jì),約一半以上的女性可能患上子宮肌瘤。如今不少女性知道自己有子宮肌瘤時都會莫名緊張。尤其是將要備孕和懷孕的姐妹們,擔(dān)心其會對孕育產(chǎn)生影響。
婦科醫(yī)生表示,子宮肌瘤實(shí)際上是一種良性腫瘤。在每年體檢中,都有很多新發(fā)病例。實(shí)際上子宮肌瘤很常見,就像感冒一樣普通。雖然普遍,但若真的遇上,我們該怎么辦呢?
哪些情況下的子宮肌瘤需在孕前處理
有些備孕的姐妹,在檢查時發(fā)現(xiàn)了子宮肌瘤,該怎么辦?通常來說,只有那些位置特殊、出現(xiàn)月經(jīng)量多、月經(jīng)淋漓不盡、貧血等癥狀,或者直徑超過5厘米的肌瘤才需要手術(shù)。但是,對位于子宮腔內(nèi)的粘膜下肌瘤,由于有可能妨礙未來的胚胎著床,從而導(dǎo)致流產(chǎn)。因此無論有無癥狀,都建議在懷孕前先進(jìn)行處理。
如果是直徑不超過4厘米的肌壁間肌瘤或漿膜下肌瘤,患者可以考慮懷孕。但姐妹們需要注意的是,懷孕期間肌瘤可能迅速長大,因缺血而導(dǎo)致紅色變性,或者子宮位置變化時,漿膜下肌瘤發(fā)生扭轉(zhuǎn),會有引發(fā)流產(chǎn)或早產(chǎn)的可能。
如果肌瘤位于子宮的下端即子宮頸、或者其他部位的子宮肌瘤直徑小于4厘米,但患者有不孕歷史或多次自然流產(chǎn)又找不到其它明確原因時,也可以先做子宮肌瘤剔除后備孕。所以,患有子宮肌瘤的您也需要好好考慮決定是否懷孕。
子宮肌瘤剔除后多久再備孕
這是一個術(shù)前不能回答的問題,需要根據(jù)術(shù)中情況判斷。一般而言,如果肌瘤位于肌壁間或漿膜下,數(shù)目不多,剔除過程中沒有明顯損害子宮壁的完整性,沒有進(jìn)入宮腔,術(shù)后避孕6個月就可以懷孕;如果肌瘤數(shù)目多,在子宮上開了很多切口,剔除過程特別困難,或者進(jìn)入了宮腔,則建議至少避孕1年甚至2年。當(dāng)然,對于有細(xì)長蒂部與子宮相連的漿膜下肌瘤,如果手術(shù)順利,幾乎沒有損害子宮壁的完整性,術(shù)后避孕3個月就可以懷孕了。
在孕后發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤又該如何處理
在妊娠早期,子宮肌瘤的存在不利于受精*的著床和生長發(fā)育,流產(chǎn)的發(fā)生率是正常無肌瘤婦女的2—3倍。大的肌壁間肌瘤或粘膜下肌瘤,可妨礙胎兒在宮腔內(nèi)活動而造成胎位不正。肌瘤可影響子宮的正常收縮,使產(chǎn)程延長,嵌頓在盆腔內(nèi)的大型肌瘤可以阻塞產(chǎn)道,造成難產(chǎn)。肌瘤還可影響產(chǎn)后子宮收縮,引起產(chǎn)后出血。
原則上,除非發(fā)生某些迫不得已的情況,妊娠期一般不對子宮肌瘤進(jìn)行剔除,留待分娩時或分娩后處理,主要是顧慮:
①妊娠期肌瘤剔除手術(shù)可能引起失血量過多;
②手術(shù)可能導(dǎo)致流產(chǎn)及早產(chǎn)的發(fā)生;
③肌瘤剔除術(shù)的子宮肌壁的傷口,可能在妊娠晚期或分娩時發(fā)生子宮破裂。
子宮肌瘤患者如何選擇生產(chǎn)方式
這主要根據(jù)肌瘤的部位和大小決定:
1.自然分娩:如果子宮肌瘤位于子宮頂部(宮底)或子宮的前后壁,而且直徑小于8厘米,檢查判斷肌瘤不影響胎兒進(jìn)入盆腔和經(jīng)陰道娩出,可以嘗試自然分娩,產(chǎn)后再根據(jù)情況對肌瘤進(jìn)行治療。
需要注意的是,分娩中由于子宮的收縮、牽拉和擠壓,可傷及肌瘤,導(dǎo)致肌瘤變性和感染,因此產(chǎn)后需要注意子宮恢復(fù)情況,并適當(dāng)使用促使子宮收縮的藥物和抗生素。
2.剖宮產(chǎn)同時剔除肌瘤:如果肌瘤位于子宮下端,影響胎兒進(jìn)入盆腔和經(jīng)過產(chǎn)道分娩,或者子宮肌瘤直徑大于8厘米,以及肌瘤可能導(dǎo)致子宮收縮乏力時,應(yīng)該選擇剖宮產(chǎn),取出胎兒后再剔除肌瘤,以避免由于肌瘤的存在而使產(chǎn)后子宮復(fù)舊不佳,惡露時間延長,甚至感染。極個別的情況下,子宮肌瘤剔除術(shù)中或者術(shù)后出血過多,還需要進(jìn)行子宮切除。
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