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【教你看激素六項(xiàng)檢查】雌二醇、孕酮、睪酮、催乳素、促*泡刺激素、促黃體生成素

發(fā)表于2021-07-21 17:36:03 72 0
1，*泡期檢測：
是在月經(jīng)周期的第2~3天內(nèi)測定血清中的性激素，目的是為了了解*巢的“基礎(chǔ)狀態(tài)”。
而檢測的內(nèi)容是全部的六項(xiàng)，不可缺少。因?yàn)楦黜?xiàng)性激素可以反映不同的情況。
如促*泡素（FSH）過高，說明*巢的儲備功能差，這時(shí)可先用藥增加*巢儲備，保護(hù)*巢內(nèi)的激素受體；
如雌二醇（E2）過高，考慮病人可能有殘存的*泡，提示不宜進(jìn)行促排*治療；
如促黃體生成素（LH）過高，就會影響*泡質(zhì)量，*泡受精力下降，流產(chǎn)率增加，可先行降LH治療；
如催乳素（PRL）過高，也會影響排*和黃體功能，這時(shí)主要用溴隱亭對癥治療即可；
如睪酮(T)過高，會影響*泡的發(fā)育，造成無數(shù)的小*泡競爭性發(fā)育遲緩或根本不發(fā)育。
而如果FSH、LH、E2均太低，就可能是下丘腦-垂體性的功能低下，可考慮用促性腺激素替*治療。
六項(xiàng)激素的臨床意義
1、雌二醇（E2）：
E2是雌性激素中活性最強(qiáng)的一種，主要產(chǎn)自*巢的*泡和胎盤，少量產(chǎn)自腎上腺和睪丸。
血清E2測定對評價(jià)各種月經(jīng)異常是非常有用的指標(biāo)：
如女孩青春期提前或延遲、原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng)、*巢早衰等。
在不孕癥患者中，血清E2的監(jiān)測對于監(jiān)控誘導(dǎo)排*及隨后的治療，
如用克羅米芬、LH釋放激素（LHRH）或外源性的促性腺激素的治療是非常有用的。
在體外受精（IVF）中，對*巢進(jìn)行過刺激時(shí)，
通常每天對絨毛膜促性腺激素（HCG）的使用和*母細(xì)胞的收集進(jìn)行最佳的調(diào)整，也需要檢測血清E2濃度。
2、孕酮（P）：
女性主要由*巢和胎盤產(chǎn)生。
孕酮的主要功能是促進(jìn)子宮內(nèi)膜增厚，腺體增生，為受精*植入做準(zhǔn)備。
從孕酮濃度的升降可以推測*巢濾泡和黃體的活動，因此血液中孕酮測定在臨床上用于監(jiān)測未懷
孕婦女的排*和黃體的正常功能，孕酮療法監(jiān)控及早期妊娠的評價(jià)等，在判斷黃體功能狀態(tài)上具有特別重要的意義。對不懷孕婦女和反復(fù)自然流產(chǎn)婦女可幫助查找原因。 在月經(jīng)周期中，孕酮的濃度：
濾泡期:0.14～1.61μg/L。
排*期后明顯上升，黃體期達(dá):2.41～31.2μg/L，并與血中E2的增加平行。
妊娠足月時(shí)可高達(dá): 150～200μg/L。
血清孕酮的升高：見于葡萄胎、輕度妊娠高血壓綜合征、糖尿病孕婦、多胎、繼發(fā)性高血壓、先天性17-a羥化酶缺乏癥、
先天性腎上腺增生、*巢顆粒層膜細(xì)胞瘤、*巢脂肪樣瘤。
孕酮的降低：見于先兆流產(chǎn)、黃體功能不良、胎兒發(fā)育遲緩、死胎、嚴(yán)重妊娠高血壓綜合征。
在月經(jīng)周期第18～26天，測三次血P，如均小于15.9 nmol/L (5ng/ml)可診為黃體功能不健。
3、睪酮（T）：
T是人體內(nèi)最重要的雄激素。
女性主要來源于腎上腺皮質(zhì)，*巢也能分泌少量。女性中高水平的睪酮一般見于多毛癥、男性化、多囊*巢綜合癥、*巢腫瘤、腎上腺瘤和腎上腺增
4、催乳素（PRL）：
PRL在人體內(nèi)主要是發(fā)動泌乳，使已充分成熟的乳腺小葉向腺腔內(nèi)泌乳。對乳腺的發(fā)育有一定的作用。
在妊娠中期與雌激素、孕激素、糖皮質(zhì)激素等協(xié)同作用。對*巢激素的合成、黃體生成及溶解有一定作用。
對胎兒的發(fā)育和成長有重要作用，特別是對胎兒肺的形成。
在機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)中也有重要作用。
PRL的分泌受下丘腦的控制。
正常的哺乳和對乳房的機(jī)械刺激也能導(dǎo)致PRL的釋放，身體和情緒的應(yīng)激反應(yīng)、低血糖、睡眠也可引起PRL升高，能抑制性腺功能，
因此，它也為測定不孕癥的一項(xiàng)重要指標(biāo)。
在育齡婦女，血清中PRL增高可引起“非產(chǎn)性”溢乳、閉經(jīng)及月經(jīng)失調(diào)等；
PRL過高的原因有：甲狀腺機(jī)能減退、垂體或下丘腦腫瘤、腎功能衰竭、手術(shù)、
服用某些藥物（雌激素、利血平、甲基多巴、安寧、酚噻嗪等）、性交等；
PRL減低的原因有：垂體機(jī)能減退、Sheehan綜合征、服用某些藥物（溴隱停、多巴胺等）。
絕經(jīng)后婦女的PRL下降，低于正常月經(jīng)周期的婦女的數(shù)值。
催乳素(PRL)是由垂體前葉所產(chǎn)生，成人女性的正常值在 4～21μg/L 范圍。
高催乳素血癥： PRL＞1.2 nmol/L (30ng/ml) 一般少于50ng/ml)不需治療
PRL＞2.0 nmol/L (50ng/ml) 應(yīng)予治l療。PRL＞4.0 nmol/L(100ng/ml)，提示微腺瘤
5、促*泡刺激素（FSH）：
FSH由垂體前葉嗜堿性細(xì)胞分泌，并受下丘腦產(chǎn)生的黃體激素釋放因子（LHRH）的控制。
育齡婦女的月經(jīng)期內(nèi)，血中FSH水平隨雌二醇和黃體酮的水平變化而變化。
在排*前FSH明顯升高，達(dá)一峰值。
FSH的增高還見于原發(fā)性*巢衰竭、婦女絕經(jīng)后期及性腺切除后。
FSH下降提示下丘腦垂體軸機(jī)能異常，可見于垂體功能障礙引起的閉經(jīng)、Sheehan綜合癥、
多囊*巢綜合癥、腎上腺腫瘤、*巢腫瘤等。
在月經(jīng)第3天測量血液中*泡刺激素（FSH）的濃度，可用來預(yù)測受孕能力。
如果FSH高于15mIU/mL，則*表著生育能力較差，
如果高于40mIU/mL，在臨床上*表著*巢功能衰竭。
6、促黃體生成素（LH）：
LH的分泌受下丘腦黃體激素釋放激素（LHRH）的控制，并隨血清中雌激素、孕激素的水平變化而變化。
絕經(jīng)后婦女由于*巢功能減退，雌激素分泌減少，解除了對下丘腦的負(fù)反饋，故血清中LH升高。
臨床LH升高常見于：*巢早衰、更年期綜合征、垂體或下丘腦腫瘤、*巢發(fā)育不全、Turner綜合征、多囊*巢綜合癥。
LH水平降低，可引起不育，常見于：垂體功能障礙、Sheehan綜合癥、垂體切除、肥胖性生殖器退化綜合癥、神經(jīng)性厭食及使用雌激素后。
FSH與LH 皆由垂體前葉所產(chǎn)生，在月經(jīng)周期內(nèi)呈脈沖式分泌，有明顯的時(shí)間差異。
在女性，F(xiàn)SH可促進(jìn)*泡成熟，是診斷不孕癥的重要項(xiàng)目。
月經(jīng)中期的LH高峰可促成排*，在預(yù)測排*時(shí)間上具特殊重要性。
LH與FSH在月經(jīng)周期中呈“同步變化”，常同時(shí)檢測。
其正常參考值:
濾泡期 排*高峰 黃體期FSH（IU/L） 5～20 12～30 5～15 ， LH （IU/L） 2～30 40～200 0～20
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