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如何界定試管嬰兒胚胎囊胚的好與壞？有什么判

發(fā)表于2021-07-20 14:37:27 79 0
眾所周知，試管移植手術(shù)能否成功，胚胎的質(zhì)量至關(guān)重要。一說(shuō)到胚胎質(zhì)量，那就必然要談到胚胎的等級(jí)，等級(jí)越高，質(zhì)量越好，反之亦然。那么，怎么界定試管嬰兒胚胎囊胚的好與壞？有什么判別規(guī)范嗎？　　許多做過(guò)試管嬰兒的夫妻對(duì)這方面會(huì)了解的更多一些。當(dāng)今世界上，各國(guó)的試管嬰兒胚胎區(qū)分等級(jí)并沒(méi)有一致的規(guī)范。由于區(qū)分規(guī)范不同，所以區(qū)分出來(lái)的等級(jí)也常常不一樣?！　〕３Ｂ?tīng)到的一級(jí)胚胎、二級(jí)胚胎等都是針對(duì)培育到第三天的胚胎而言的，在國(guó)內(nèi)這種說(shuō)法比較普遍。一般在取*后的第2～3天觀察胚胎情況，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)醫(yī)院常見(jiàn)的胚胎評(píng)分規(guī)范如下：　　一級(jí)胚胎：*裂球巨細(xì)均勻，形狀規(guī)矩，通明帶完整；胞質(zhì)均勻明晰，沒(méi)有顆粒現(xiàn)象；碎片含量在0～5%?！　《?jí)胚胎：*裂球巨細(xì)略不均勻，形狀略不規(guī)矩；胞質(zhì)有顆粒現(xiàn)象；碎片在6%～20%?！　∪?jí)胚胎：*裂球巨細(xì)顯著不均勻，形狀不規(guī)矩；胞質(zhì)有粗大的顆粒；碎片在21%～50%?！　∷募?jí)胚胎：*裂球巨細(xì)嚴(yán)峻不均勻；胞質(zhì)可有嚴(yán)峻顆?，F(xiàn)象；碎片在50%以上?！　『茱@然，一級(jí)胚胎和二級(jí)胚胎能夠算是優(yōu)質(zhì)胚胎，是比較好的。三級(jí)胚胎也是能夠用，但是質(zhì)量上就會(huì)差一些。

　　具體到做試管嬰兒時(shí)，移植的胚胎契合以下條件便是優(yōu)質(zhì)胚胎：第一，割裂期間，很快割裂進(jìn)入8、10、12個(gè)細(xì)胞階段；第二，割裂球潤(rùn)滑、均勻、無(wú)粗糙和顆粒感；第三，割裂球呈*圓形、對(duì)稱(chēng)，并與其他列球相連；第四，*裂球的核只能有一個(gè)，具有顯著的結(jié)構(gòu)?！　∽鲈嚬芤浦埠蛧?guó)內(nèi)最大的不同在于移植的是培育到第五天的囊胚。囊胚的等級(jí)區(qū)分相對(duì)復(fù)雜一點(diǎn)，天然也更為精準(zhǔn)?！　∈滓?，依據(jù)囊胚腔的巨細(xì)和是否孵化,將囊胚的發(fā)育分為6個(gè)時(shí)期。　　1期：早期有腔室囊胚，囊胚腔小于胚胎總體積的1/2；　　2期：囊胚腔體積大于或等于胚胎總體積的1/2；　　3期：徹底擴(kuò)張囊胚，囊胚腔徹底占有了胚胎的總體積；　　4期：擴(kuò)張囊胚，囊胚腔徹底充滿(mǎn)胚胎，胚胎總體積變大，通明帶變?。弧　?期：正在孵出的囊胚，囊胚的一部分從通明帶中逸出；　　6期：孵出的囊胚，囊胚全部從通明帶中逸出?！　∫话闱闆r下，醫(yī)師傾向挑選3～6期的囊胚進(jìn)行移植，而單單依據(jù)這個(gè)發(fā)育時(shí)期還不足以鑒定囊胚的質(zhì)量。所以，醫(yī)師會(huì)對(duì)處于3～6期的囊胚進(jìn)一步分級(jí)，依據(jù)便是“內(nèi)細(xì)胞團(tuán)”和“滋養(yǎng)層細(xì)胞”?！　?nèi)細(xì)胞團(tuán)分為3級(jí)：A級(jí)，細(xì)胞數(shù)目多，擺放緊密；B級(jí)，細(xì)胞數(shù)目少，擺放松懈；C級(jí)，細(xì)胞數(shù)目很少?！　∽甜B(yǎng)層細(xì)胞同樣也分為3級(jí)：A級(jí)，上皮細(xì)胞層由較多的細(xì)胞組成，結(jié)構(gòu)細(xì)密；B級(jí)，上皮細(xì)胞層由不多的細(xì)胞組成，結(jié)構(gòu)松懈；C級(jí)，上皮細(xì)胞層由稀疏的細(xì)胞組成?！　∫罁?jù)囊胚的發(fā)育程度、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層細(xì)胞這3個(gè)數(shù)值，就能大致判別出囊胚的質(zhì)量。以這樣的規(guī)范評(píng)定囊胚的等級(jí)，那么，最好的囊胚等級(jí)便是第五天的囊胚4AA，其他以此類(lèi)推?！　〔浑y看出，醫(yī)師將第五天的囊胚進(jìn)行移植肯定是要高于國(guó)內(nèi)第三天的胚胎。由于從第三天開(kāi)端的胚胎培育到第五天的囊胚，要新式的培育液以及純熟的胚胎培育技能，同時(shí)，還需要經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師團(tuán)隊(duì)才能開(kāi)展此項(xiàng)技能。國(guó)內(nèi)現(xiàn)在條件還不具備，無(wú)法培育到第五天，所以挑選移植最常見(jiàn)的便是第三天的胚胎。而這恰恰也是試管嬰兒成功率高的很重要的一個(gè)原因。
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