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試管嬰兒與宮外孕的區(qū)別

發(fā)表于2021-07-20 10:56:35 52 0
　　自然受孕過程中，排*后*子被輸*管拾取，在輸*管中與精子相遇，受精，形成胚胎，再運輸回宮腔種植。當輸*管局部存在炎癥或者不全阻塞等情況時，胚胎就可能在輸*管中種植，導致宮外孕。

　　管嬰兒就不會得宮外孕了？
　　試管嬰兒是直接將胚胎移植到宮腔，胚胎不需要經過輸*管，那么，是不是就不會產生宮外孕了呢？
　　答案是否定的！試管嬰兒也可能產生宮外孕！
　　試管嬰兒也會得宮外孕的原因：
　　1、胚胎游走
　　即使把胚胎放入子宮腔，具有生命力的胚胎還會在宮腔內游走，他會選擇舒適并合適的位置扎根植入，如果胚胎游走到輸*管，當輸*管功能正常時可以通過蠕動將胚胎送入宮腔，但如果輸*管功能異常，如存在炎癥，狹窄，過于細長，就有可能發(fā)生宮外孕。
　　2、不良的宮腔環(huán)境

　　如盆腔炎（輸*管炎，輸*管積水等）是宮外孕的主要因素，炎癥可能會造成宮腔、輸*管腔黏連等狀態(tài)，不利于著床；且有研究顯示，輸*管有炎癥，會產生一些相關種植因子，從而誘導胚胎的粘附和侵入，導致宮外孕的發(fā)生。
　　3、子宮內膜蠕動
　　胚泡進入子宮腔后，在一定位置靠近內膜。由于胚泡本身所發(fā)生的機械壓力和子宮平滑肌的蠕動作用的相互配合，能將胚泡安置在子宮角腔中一個適當的位置。著床位點的選擇可能決定于胚泡和內膜的某種特性。
　　4、吸煙
　　近年來認為，吸煙可能是發(fā)生宮外孕的一個獨立的危險因素。尼古丁能引起輸*管纖毛的逆蠕動而打亂輸*管的正常活動，推遲*細胞進入子宮或推遲胚泡的形成和種植。
　　試管嬰兒是否會增加宮外孕幾率？
　　第八版婦產科學教材中普通人群自然妊娠宮外孕的發(fā)生率也為2%，這充分說明試管嬰兒宮外孕的發(fā)生率是極低的。
　　有的病友會認為，試管嬰兒的宮外孕發(fā)生率2%仍然比較高，事實上不能這樣認為！
　　因為在輸*管病變或輸*管手術史的普通人群中自然妊娠宮外孕的發(fā)生率為10-20%，而在做試管嬰兒的人群中，相當高比例的患者為輸*管病變或輸*管手術史的病人。
　　這樣看來實際上做試管嬰兒是降低了宮外孕的發(fā)生率。

　　胚胎移植后的注意事項
　　胚胎移植后宮外孕的早期診斷十分重要，主要依據血hCG監(jiān)測隨訪和陰道超聲。大約孕7-8周左右需要進行超聲檢查，確定孕囊的位置，即確定宮內妊娠還是宮外妊娠，并檢查胚胎發(fā)育的情況。
　　對有高危因素的患者要加強監(jiān)測，即使確診為宮內妊娠，也要仔細掃描盆腔，以提高宮外孕的早期診斷率，以防發(fā)生嚴重的并發(fā)癥。
　　特別是宮內、宮外同時妊娠患者，如能夠早期發(fā)現，及早手術，宮內胎兒預后一般良好。
　　因此，對于還沒確定孕囊位置的懷孕婦女，一旦出現陰道流血、腹痛等，應及時就診，這是宮外孕的常見癥狀。
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