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孕脈健康|宮腔鏡風(fēng)險有多大?試管嬰兒前需要做嗎?
發(fā)表于2021-07-19 19:11:25
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宮腔鏡到底風(fēng)險有多大? 對沒生育過的來說會不會造成創(chuàng)傷從而更加影響懷孕? 宮腔鏡和輸*管造影應(yīng)該先做哪個? 以上問題可能每個有生育問題的人都會遇到。如果回答你這個問題,必須結(jié)合你的病史來回答,因為每個人根據(jù)他的病史不同,他的選擇是不一樣的,這也叫做個體化治療,或者說個體化的處理?! m腔鏡與輸*管造影有什么不同?應(yīng)該先選哪一個? 不管是做宮腔鏡還是做輸*管造影,他的目的是不一樣的。沒有哪一種檢查可以通吃天下。 輸*管造影是通過導(dǎo)管向?qū)m腔及輸*管注入造影劑,行X線攝片,根據(jù)造影劑在輸*管及盆腔內(nèi)的顯影情況來了解輸*管是否通暢、了解阻塞部位及宮腔形態(tài)的一種檢查方法。通過造影劑的顯影,能比較清楚的來觀察輸*管的走行,通暢程度,以及造影劑通過輸*管在盆腔里的彌散情況??梢酝ㄟ^造影劑在宮腔內(nèi)的分布情況,是否有充盈缺損或龕影間接了解宮腔是否有占位性病變及子宮壁的損傷?! ∧壳拜?管造影的方式不僅僅是x線攝片,還有超聲造影,給了患者更多的選擇空間。建議患者根據(jù)醫(yī)生的建議,及所就診醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢選擇?! ≥?管造影主要是一項診斷檢查項目,但不能絕對忽視它的治療作用。有研究報道,不孕癥婦女在子宮輸*管造影術(shù)后妊娠率可以提高。與水性造影劑相比油性造影劑會產(chǎn)生更多的造影后的妊娠。 宮腔鏡檢查主要是了解宮腔里的情況,它可以通過一個鏡子,在直視下觀察宮腔的形態(tài),雙側(cè)輸*管開口是不是能清晰可見。它能確定病灶存在的部位、大小、外觀和范圍,且能對病灶表面的組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行細(xì)致的觀察,并在直視下取材或定位刮宮,大大提高了對宮腔內(nèi)疾病診斷的準(zhǔn)確性。但它對輸*管的通暢與否,以及輸*管的走行,有無周圍的粘粘的觀察程度不如輸*管造影?! m腔鏡和輸*管造影應(yīng)該先做哪個?這需要根據(jù)患者的具體情況而定。不能一概而論。
宮腔鏡到底風(fēng)險有多大? 宮腔鏡是門診上常見的檢查項目,相對安全。與宮腔鏡手術(shù)不一樣。后者需要住院。它即是一種進(jìn)入性檢查,就會有相應(yīng)的風(fēng)險。最常見的是出血與感染,盡管是小概率事件。醫(yī)院都有檢查前的相關(guān)化驗及風(fēng)險告知程序?! ≈劣谡f到宮腔鏡檢查是否影響你以后的懷孕,這句話說的沒有道理。因為,對于不孕患者來說,做這些相關(guān)檢查的主要目的是尋找不孕的原因。是因為需要,或者說你有不孕的病史,你需要做這個檢查來決定下一步的治療方案。在這個需要的砝碼上,要比做檢查的相關(guān)的副作用,來的重要一些?! ∫虼?,宮腔鏡檢查是不孕癥診斷過程中的一項輔助檢查,“諱疾忌醫(yī)”會影響到后續(xù)的治療。 試管嬰兒前我需要做宮腔鏡嗎? 曾有專家總結(jié)了1000例IVF前常規(guī)宮腔鏡檢查結(jié)果,提示宮腔正常者占62%,子宮內(nèi)膜息肉者占32%,黏膜下肌瘤和宮腔粘連者各占3%。因此認(rèn)為子宮腔內(nèi)的病變直接影響著IVF-ET的成功率,提出宮腔鏡檢查應(yīng)作為一種安全、有效的IVF-ET前篩查。國內(nèi)一家生殖中心的研究顯示:對既往有IVF-ET失敗史的患者通過直視下的宮腔鏡檢查了解子宮內(nèi)膜的生長狀態(tài)及特征,發(fā)現(xiàn)研究組中宮腔內(nèi)膜異常的發(fā)生率為84.21%,明顯高于對照組的48.89%?! 《鴩獾囊豁椕嫦虮緡持行牡拇髽颖菊{(diào)查顯示,多次反復(fù)IVF失敗時最主要的干預(yù)對策為宮腔鏡檢查。進(jìn)一步的研究也表明宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)宮腔異常并經(jīng)相應(yīng)處理的患者,臨床妊娠率明顯增高。由此看出宮腔鏡檢查已受到臨床的重點關(guān)注,并在輔助生殖技術(shù)中占有重要地位?! 〗陙?隨著宮腔鏡器械和技術(shù)的日益發(fā)展,宮腔鏡手術(shù)的直視、微創(chuàng)、安全等優(yōu)點更為顯現(xiàn),已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床。在女性不孕癥的檢查與治療中,宮腔鏡檢查與宮腔鏡手術(shù)結(jié)合,即可發(fā)現(xiàn)存在于宮腔內(nèi)的微小病變,又可對于一些宮腔內(nèi)良性病變,如子宮內(nèi)膜息肉、宮腔輕度粘連、子宮黏膜下肌瘤等進(jìn)行手術(shù)治療。但是,宮腔鏡作為一種有創(chuàng)性的檢查和治療手段,應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥。 鑒于以上所述宮腔鏡檢查的重要性,專家建議在有條件的醫(yī)院,宜將宮腔鏡檢查列為不孕癥、試管嬰兒前尤其是多次試管嬰兒失敗患者的常規(guī)診治手段。
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