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好運(yùn)健康分析：試管中胚胎第3天還是第5天更適合植入呢？

發(fā)表于2021-07-19 17:42:16 61 0
隨著實(shí)驗(yàn)室環(huán)境與技術(shù)的進(jìn)步，胚胎培養(yǎng)的天數(shù)也從過去的 Day 3 (D3) 逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)?Day 5 (D5)。那到底哪一種最適合您呢？
【重點(diǎn)復(fù)習(xí)一】 試管療程中講的 "Day" 就是指 "*子受精后" 的天數(shù)。所以舉例來說，若是 01/01 取*，D3 就會(huì)是 01/04，D5 就是 01/06.
【重點(diǎn)復(fù)習(xí)二】 胚胎培養(yǎng)的最終目的 "不是為了要提升胚胎質(zhì)量”，而是幫助我們 “挑選成功率最好的胚胎” 來植入.” 在過去沒有 PGS 的年*唯一篩選胚胎的依據(jù)即為胚胎的發(fā)育 "速度" 及 "外觀"。
【重點(diǎn)復(fù)習(xí)三】胚胎無法培養(yǎng)至 D5 的原因 "并不一定100% 就是染色體的問題"。胚胎細(xì)胞內(nèi)的其他構(gòu)造（粒線體, 中心粒, 內(nèi)質(zhì)網(wǎng), 其他化學(xué)訊號(hào)傳遞系統(tǒng)等）也要具有足夠的健康度，這樣胚胎才能順利持續(xù)發(fā)育成囊胚。這*表有部分無法培養(yǎng)到 D5 的胚胎仍是具有正常染色體，只不過它們?cè)谄渌麡?gòu)造方面比較 “弱” 所以無法承受培養(yǎng)至 D5 的過程。此族群的胚胎若是在 D3 即進(jìn)行植入仍是有機(jī)會(huì)著床和順利活產(chǎn)的，因?yàn)樗鼈兩形词艿窖娱L培養(yǎng) (extended culture) 的壓力而影響發(fā)育。
大家應(yīng)該有發(fā)現(xiàn)，若是植入 D3 或更早期的胚胎時(shí)，醫(yī)生通常都會(huì)建議一次植入比較多顆，因?yàn)?D3 胚胎沒有經(jīng)過培養(yǎng)至 D5 的篩選，所以帶有問題的機(jī)率相對(duì)較高。所以植入多顆胚胎的目的無非就是 “希望” 其中有至少有一顆具有正常染色體數(shù)目而且構(gòu)造健康度足夠，這樣能順利著床發(fā)育。不過有時(shí)還是會(huì)發(fā)生植入后全軍覆沒或是產(chǎn)生多胞胎的情況。
而在植入 D5 胚胎的數(shù)目通常都會(huì)較少，若有通過 PGS 檢測通甚至一次只會(huì)植入一顆。因?yàn)檫@樣的胚胎不只有通過 D5 培養(yǎng)的篩選 (其他構(gòu)造夠健康) ，而且在染色體數(shù)目方面也是正常的話就不用靠一次植入多顆胚胎來增加著床機(jī)率。然而，在長時(shí)間的培養(yǎng)過程往往也會(huì)增加部分胚胎停止發(fā)育的風(fēng)險(xiǎn)。
所以到底 D3 好還是 D5 好呢？這沒有固定的答案，在這里 好運(yùn)健康會(huì)分享臨床用來協(xié)助大家做決定的重點(diǎn)分類:
1.年輕＆取*數(shù)目多者:
可考慮培養(yǎng)至 D5 來挑選出整體狀況較佳的胚胎，淘汰可能 (1) 因染色體異?；?(2) 其他染色體之外的胚胎因素而無法培養(yǎng)至 D5 的胚胎; 同時(shí)減少需要植入胚胎數(shù)目，降低多胞胎相關(guān)的產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)。
2.高齡＆取*數(shù)目少者:
可考慮只培養(yǎng) D3, 因本身*子數(shù)目少，加上高齡*子染色體異常比例高，培養(yǎng)至 D5 折損率很高，有時(shí)甚至最后會(huì)無胚胎可植入。此時(shí) 培養(yǎng)至D3 目的就把握住 "可能染色體數(shù)目正常" 但因 “其他胚胎因素” 而無法培養(yǎng)至 D5 的胚胎。只要是染色體正常植入就有機(jī)會(huì)著床。
3.年輕＆取*數(shù)目少者:
可考慮只培養(yǎng) D3，雖然*子數(shù)目少*子染色體異常的比例較低，若沒有要做 PGS 者就不用刻意培養(yǎng)至D5 來挑選原本數(shù)目就不多的胚胎。但若要做 PGS 者仍可嘗試培養(yǎng)至 D5，即使受精*數(shù)目不多者因年輕仍有一定的機(jī)會(huì)。
4.高齡&胚胎*數(shù)目多者:
可考慮培養(yǎng)至 D5 ± PGS. 因?yàn)?子數(shù)目多，即使培養(yǎng)至 D5 會(huì)有一定的折損率，但應(yīng)還有機(jī)會(huì)有胚胎能通過 D5 培養(yǎng) + PGS 的考驗(yàn)。若單只選擇培養(yǎng)至 D5 但選擇不做 PGS 者會(huì)建議植入較多顆囊胚來增加著床率，主要是因?yàn)楦啐g相關(guān)染色體高異常比率的影響。

??最后，好運(yùn)健康想跟大家大家分享的是:“只要是能圓夢(mèng)的胚胎，就是好的胚胎” ~ 要 DAY 3 vs. DAY 5, PGS vs. No PGS 這些都沒有一定的答案，最重要的是大家要了解自己的狀況并充分和好運(yùn)健康試管顧問討論，一起做出能幫助圓夢(mèng)的最佳決定。
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